Анафилаксия
Алергии

Анафилаксия

алергии Ангиоедем Домашни прах и домашни алергии Алергия към лекарства Справяне с алергична реакция Тест за алергия върху кожата Антихистамини

Анафилаксията е екстремна форма на алергична реакция. Той може да предизвика подуване на устните и езика, проблеми с дишането, колапс и загуба на съзнание. Анафилаксия мога причинява смърт и следователно е спешна медицинска помощ. Ако подозирате, че някой страда от анафилаксия, трябва да се обадите на 999/112/911 за линейка. Основното лечение е инжектиране на адреналин (епинефрин). Някои хора, които са имали тежка алергична реакция или анафилактична реакция в миналото, носят адреналин (епинефрин) писалка. Това може да бъде самоинжектирано или инжектирано от наблюдател, в случай на анафилаксия.

Анафилаксия

  • Какво е анафилаксия?
  • Какво причинява анафилаксия?
  • Симптоми на анафилаксия
  • Имам ли нужда от тестове за анафилаксия?
  • Анафилаксично лечение
  • Каква е прогнозата за анафилаксия?

Какво е анафилаксия?

Анафилаксията е името, дадено на екстремна форма на алергична реакция. Обикновено се случва много внезапно и без предупреждение. Симптомите се влошават бързо и без лечение могат да причинят смърт. Симптомите засягат много части на тялото.

Колко често е анафилаксията?

Не знаем точно каква е общата анафилаксия. Това е така, защото някои хора с анафилактична реакция не са правилно диагностицирани. Това е така, защото някои симптоми на анафилаксия могат да бъдат подобни на други медицински проблеми - например, тежък астматичен пристъп. Понякога хората се разпознават като имащи значителна алергична реакция и се лекуват в болница, но събитието не е правилно идентифицирано или регистрирано като анафилаксия.

Смята се, че има между 1 и 3 случая на анафилаксия на всеки 10 000 души, всяка година във Великобритания. Изчислено е, че:

  • Около половин милион души във Великобритания са имали анафилактична реакция към отрова (ужилвания от пчели или оси).
  • Почти четвърт от един милион души на възраст под 44 години са имали анафилаксия, дължаща се на ядки.

Около 20 души годишно умират във Великобритания поради анафилактични реакции. При около половината от тези случаи няма известна причина (идиопатична анафилаксия).

Кой получава анафилаксия?

Това са предимно деца и млади хора, които са засегнати от анафилаксия. Храната е често срещана причина при децата; Въпреки това изглежда, че лекарствата са по-често срещани фактори при възрастни. Анафилактичните реакции са по-чести при жените.

Какво причинява анафилаксия?

Анафилаксията може потенциално да бъде причинен от някакъв алерген. Повечето алергени са протеини, но някои (като лекарства) не са. Много случаи на анафилаксия нямат известна причина. Това се нарича идиопатична анафилаксия.

Причини за възникване на анафилаксия:

  • Идиопатична (неизвестна).
  • Храна - често срещаните примери са ядки (например фъстъци, Бразилия), ракообразни и яйца.
  • Venom (например, ужилвания от пчели или оси).
  • Лекарства - често срещани примери:
    • Антибиотици - например пеницилин.
    • Обезболяващи - например, опиоиди като морфин или кодеин, или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин.

Какво се случва при анафилактична реакция?

Алергията е реакция на имунната система на организма към нещо (наречено алерген), което не е непременно вредно само по себе си. Някои хора са чувствителни към този алерген и имат реакция, когато са изложени на него.

По време на алергична реакция в организма се случва сложна поредица от събития. Тези събития се координират от имунната система. Понякога имунната система „отива в прекалено голямо усилие“. Ако това се случи, тялото може да загуби контрола на своите жизнени функции, с катастрофални резултати. Такава тежка реакция може да причини смърт. Това е анафилаксия.

На по-детайлно ниво, промените се случват в стените на капилярите, най-малките кръвоносни съдове в тялото. Капилярите стават течни и течността изтича от кръвта в тъканите (кръвта се състои от кръвни клетки, както и от течност, наречена серум). Толкова много течност се губи от кръвната (васкуларната) система, че кръвното налягане пада. Тъй като кръвното налягане намалява, липсва кръв към основните органи. Това е известно като шок - и в този случай е анафилактичен шок.

За повече подробности вижте отделна листовка, наречена Алергии.

Симптоми на анафилаксия

Класическите ранни симптоми на анафилаксия включват:

  • Хрипове и дрезгав глас. Това се случва, когато дихателните пътища се стеснят.
  • Подуване на устните, езика и гърлото. Той е известен като ангиоедем, Подуването включва по-дълбоките слоеве на кожата. Докато тя може да се случи около очите, а в ръцете и краката, тя е по-значима, когато засяга устните, езика и гърлото. Тук подуването може напълно да блокира дихателните пътища, което означава, че въздухът (и следователно кислородът) не може да се вдиша в белите дробове. Без спешно лечение това води до задушаване (задушаване).
  • Сърбежен обрив, подобен на коприва - обикновено се нарича кошери. уртикария е медицински термин. Обривът е повдигнат и обикновено бледо розов на цвят. Повдигнатите площи се наричат ​​колиби. Не всеки, който има анафилактична реакция, получава този обрив.

Други симптоми включват:

  • Чувство на слабост - поради отпадане на кръвното Ви налягане.
  • Усещането за предстояща гибел.
  • Бърз сърдечен ритъм (тахикардия) или усещане за „удрящо“ сърце (сърцебиене), докато сърцето ви се опитва да изпомпва по-бързо, за да поддържа кръвното налягане.
  • Симптоми, свързани с червата (стомашно-чревния тракт). Те включват чувство на гадене, повръщане и болка в корема.

Класическите прогресиращи симптоми на анафилаксия включват:

  • Стридор. Това е шум, създаден от опитите за дишане, когато горните дихателни пътища (а именно устата, гърлото и горната тръстика) са частично запушени. Това се дължи на подуване на тези тъкани.
  • Дихателен колапс. Това означава, че дихателната (дихателната) система на тялото е неуспешна. Може да има бързо, плитко дишане и кожата на устните и езика може да стане синкава (наречена цианоза). Ако не можете да дишате въздух в белите дробове, кръвта не може да бъде окислена. Кислородната кръв е необходима, за да могат клетките в нашето тяло и следователно органите в нашето тяло да работят. Жизненоважно е мозъкът да не бъде изгорял от кислород. Сърдечният мускул се нуждае от кислород, за да може да изпомпва кръвта по тялото. След като една основна органна система на тялото започне да се колебае, на свой ред другите се натоварват, докато не могат да функционират. Смъртта е резултат от такова катастрофално „провал на системите“.
  • Объркване, възбуда, безпокойство и загуба на съзнание. Тези симптоми скоро следват. Ниските нива на кислород (хипоксия) могат да ви объркат. Ако не сте в състояние да дишате правилно поради ангио-оток, ще се почувствате неспокойни и тревожни - ефективно се задушавате. В крайна сметка настъпва загуба на съзнание.
  • Ниското кръвно налягане (хипотония) и евентуалният кръвоносен колапс са крайните събития.

Имам ли нужда от тестове за анафилаксия?

Анафилаксията е преди всичко клинична диагноза. Това означава, че се диагностицира въз основа на разпознаването на симптомите и начина, по който те се появяват - т.е. бързо и бързо се влошават.

Анафилаксията трябва да се различава от други медицински състояния, които могат да имат някои подобни симптоми. Те включват животозастрашаващ астматичен пристъп или тежка инфекция на кръвта (септичен шок). Има и други състояния, които не са животозастрашаващи, но първоначално могат да изглеждат подобни на анафилаксия. Примерите включват пристъпи на паника, припадък (вазовагален епизод) или идиопатична (неалергична) уртикария или ангиоедем.

Може да се направи кръвен тест, за да се идентифицира анафилаксията и да се изключат други причини за симптомите. Анализът на кръвта измерва триптазата на мастните клетки. Това е химикал, освободен от мастоцити (вид клетка в имунната система) по време на тежка алергична реакция. Нивата се повишават до максимум в рамките на един час от анафилактичната реакция и остават по-високи от нормалните до шест часа.

Важно е да се разбере, че лечението на анафилаксия е спешно, така че всеки с предполагаема анафилаксия се третира като такава. Анализът на кръвта не играе роля при непосредственото управление на някой с тежка алергична реакция. След като е започнало спасително спешно лечение и ситуацията е стабилна, може да се направи този кръвен тест. Предлага се да се вземе една проба възможно най-скоро и още 1-2 часа след анафилактичната реакция. След завършване на възстановяването може да се вземе още една проба или дори при последващо назначаване в алергична клиника.

Анафилаксично лечение

Анафилаксията е животозастрашаваща спешна нужда и трябва да се лекува в болница.

Мерки за първа помощ за анафилаксия (извън болницата)
Те включват:

  • Опит за отстраняване на алергена, ако това е възможно (напр. Изпръскване на устата, за да се премахнат парчетата от орехите / храната, заседнала между зъбите и т.н.).
  • Приложение на автоинжектор с адреналин (епинефрин) (ако има такъв). Това е предварително напълнена спринцовка с игла - понякога наричана писалка с адреналин (епинефрин). Идеята е тя да бъде инжектирана от лицето, което има анафилактична реакция (ако има време), или от наблюдател, който знае как да го използва ..
  • Сърдечно-белодробна реанимация (CPR), ако лицето не реагира и не диша. Ако не сте лекувани медицински или не сте били научени как да извършвате CPR със спасителни вдишвания, новият съвет е да се даде CPR само за ръце. Това означава, че не е нужно да давате реанимация от уста на уста (наричана също целувка на живота). Ако човек бъде намерен срутен и не диша, след като се обадите на службите за спешна помощ, всичко, което трябва да направите, е компресия на гърдите. Идеята зад това е проста - компресиите на гръдния кош са по-добри от нищо и много хора се отлагат от идеята за реанимация на устата в устата. Малко вероятно е РНР за ръце да доведе до спиране на сърдечната дейност (сърцето е спряло). Въпреки това, тя ще изпомпва кръв около тялото и най-важното е, че мозъкът ще получи кислород от кръвта, която получава. (Виж по-долу в „Допълнително четене и справки“ за подробности за CPR само за ръце).

Болнично лечение

  • Хората с предполагаема анафилаксия се лекуват в стаята за реанимация на спешното отделение (ЕД).
  • Основното лечение е все още адреналин (епинефрин), обикновено прилаган чрез инжектиране в мускула на бедрото (наречен интрамускулна (IM) инжекция).
  • Реанимацията на някой, който има анафилактична реакция, следва подредена последователност - ABC:
    • А означава Airway. Въздушният път е от съществено значение за живота - за да можем да дишаме. Подутият език от ангио-оток може да блокира дихателните пътища. Хората с анафилаксия се кърмят легнали. Понякога е необходима тръба, за да се запази дихателният път отворен.
    • В означава "дишане". Кислородът се дава с маска за лице или, ако пациентът има тръба за дишане, надолу.
    • С означава Циркулация. Интравенозен (IV) достъп - за течности и други лекарства е необходима "капково". Течностите могат да помогнат за поддържане на кръвното налягане и поддържане на кръвообращението около тялото.
  • Спецификата на лечението зависи от това колко добре е или не е човекът с анафилаксия. Има голяма разлика между лечението на някой, който е в безсъзнание и при спиране на сърцето (така се нуждае от реанимация) и някой, който е в ранен стадий на анафилаксия. Въпросът обаче е, че анафилаксията напредва бързо. ABC все още трябва да се обмисли, преди да се получи влошаване.
  • Други лекарства, използвани за лечение на анафилаксия, включват антихистамини и тип стероид (хидрокортизон). Понякога се използва пулверизатор. Това често е вид лечение, което се дава на хора с астматичен пристъп. Лекарство, наречено салбутамол, се вдишва като фина мъгла чрез маска. Той помага да се отворят (бронходилатат) тесни дихателни пътища в белите дробове.
  • Докато лечението продължава, лице с анафилаксия ще бъде наблюдавано внимателно. Това включва (наред с другото) мониториране на кръвното налягане, наблюдение на сърцето и проследяване на сърцето (електрокардиограма или ЕКГ) и измерване на нивата на кислород в кръвта (използвайки пулсов оксиметър за измерване на насищането с кислород).
  • Ако сте имали анафилактична реакция, ще бъдете държани в болница минимум 6-8 часа, за да следите състоянието си. Такова кратко приемане е подходящо само ако се възстановите бързо и без усложнения. В други случаи приемът и наблюдението ще продължат по-дълго. Деца с анафилаксия обикновено биват приемани в детско (педиатрично) отделение и се държат малко по-дълго в болница. Има малък риск от проблем, наречен двуфазна реакция. Това се случва, когато има забавена анафилактична реакция, около 4-10 часа по-късно.

Какво трябва да направя, ако мисля, че някой има анафилактична реакция?

Анафилаксията е вероятно, когато:

  • Има внезапна поява на симптоми.
  • Симптомите стават много по-лоши.
  • Има опасни за живота дихателни пътища и / или проблеми с дишането и / или проблеми с циркулацията.
  • Има промени в кожата като подуване на устните и езика (ангио-оток), уртикария (уртикария) и зачервяване.

Лицето може да е имало тежка алергична реакция или анафилаксия в миналото. Това обаче може да е първият път.

Лице, което има затруднено дишане, може да предпочете да седне в стола. Най-добре е човек да се чувства слаб, да легне.

  • Погледнете да видите дали човекът носи гривна или огърлица за спешна медицинска помощ. Носят ли си писалка с адреналин (епинефрин)? Те се наричат ​​също и автоинжектори за адреналин (епинефрин). Марките включват EpiPen®, Emerade® и Jext®. Ако е така, можете да спасите живота им, като го управлявате. Техники за инжектиране леко се различават според предписаното устройство (виж по-долу). Всяко устройство е проектирано да се използва само веднъж - не можете да повторите процедурата с използван автоинжектор.

  • Обадете се на линейка 999/112/911 - действайте бързо, тъй като анафилаксията е спешна медицинска помощ.

Трябва ли да нося адреналин (епинефрин) само за всеки случай?

Ако сте имали анафилактична реакция, трябва да Ви бъде предписан автоинжектор за адреналин (епинефрин) и да научите как да го използвате. Ако по някаква причина не можете да използвате такова устройство (например малки деца, както и тези с някои физически увреждания или трудности при учене), родителите или полагащите грижа трябва да бъдат инструктирани.

Едно от най-важните неща е да носите със себе си автоинжектора през цялото време - в чантата си или за вашия човек. Настоящите ръководства за най-добри практики предполагат, че трябва да има незабавен достъп до две адреналинови (епинефрин) писалки във всеки един момент и че училищата, работните места, семейството и приятелите са наясно с местоположението на други писалки с адреналин (епинефрин), за да могат да бъдат намерени. при спешни случаи. Важно е те винаги да се актуализират и новите писалки да се предписват малко преди съществуващите да достигнат срока на годност.

Въпреки това, все още е жизнено важно да се носи лично устройство. Няма смисъл да се заключва в кутия за лекарства и да се намира в медицинския отдел и да е недостъпен, ако се случи анафилаксия в класната стая или на работното място. Трябва да се вземат разумни мерки - за много малки деца може да е подходящо за учителя да има автоинжектор. Учителите на деца с анамнеза за анафилаксия също трябва да бъдат обучени как да прилагат адреналинови (епинефрин) автоинжектори.

Колко адреналина (епинефрин) са ми необходими?

Насоките на BSACI препоръчват в повечето случаи една писалка да е достатъчна за възрастни, докато децата трябва да бъдат предписани две, една за училище и една за дома.

Възрастни, които могат да се нуждаят от две, включват тези, които са с наднормено тегло, които живеят в отдалечени райони или които са имали предишна животозастрашаваща реакция, изискваща две дози.

В края на деня BSACI препоръчва окончателното решение за това колко химикалки да се предписват трябва да бъде въпрос на обсъждане между лекаря и пациента.

Препоръките на BSACI не са изпълнени с универсално одобрение и е започнала петиция за насърчаване на BSACI да промени насоките си. В петицията се посочва, че ръководството противоречи на това на Регулаторната агенция за лекарствените продукти и продуктите за здравеопазване (MRHA), която препоръчва предписването на две писалки. Можете да прочетете повече за петицията по-долу в „Допълнително четене и справки“.

Ако в миналото сте имали анафилактична реакция, трябва да сте сигурни, че няма да се чувствате доволни. Ако Ви е предписан автоинжектор с адреналин (епинефрин), трябва да го носите със себе си по всяко време.

Много хора смятат, че да имаш едно на много места е по-безопасно, но всъщност е обратното. Някои лекари няма да предпишат няколко устройства за автоматично инжектиране. Това е така, защото е по-добре да имаме две и да се грижим за тях внимателно. Не искате да сте на едно място, където не сте запазили устройство, когато имате анафилактична реакция.

Използване на автоинжектор с адреналин (епинефрин)

Забележка: следното е a ръководство, Той не е предназначен да замени подходящото обучение и инструктаж. Съществуват фиктивни устройства, с които може да се практикува (те не съдържат адреналин (епинефрин) или имат игла).

За да използвате Emerade®

  • Свалете капачката, която защитава иглата.
  • Задръжте Emerade® срещу външната страна на бедрото и го натиснете върху крака си. Ще чуете щракване, когато се инжектира адреналин (епинефрин).
  • Продължавайте да държите писалката срещу крака си за около 5 секунди. Това позволява да се инжектира пълната доза адреналин (епинефрин).
  • Масажирайте областта за 10 секунди. Това помага на адреналина (епинефрина) да работи по-бързо.
  • Уверете се, че кажете на парамедиците, че сте използвали адреналин (епинефрин) писалка.

За повече информация как да дадете Emerade®, вижте www.emerade-bausch.co.uk.

За да използвате EpiPen®

  • Свалете синия предпазен капак на края.
  • Дръжте писалката здраво и завъртете ръката си на разстояние от около 10 см (4 инча), като избутате оранжевия връх в бедрото.
  • Адреналинът (епинефрин) ще бъде освободен автоматично в бедровия мускул.
  • Дръжте писалката на място за 10 секунди.
  • Веднага след като освободите налягането, над върха на иглата ще се появи защитно покритие.
  • Масажирайте областта за 10 секунди.
  • Уверете се, че кажете на парамедиците, че сте използвали адреналин (епинефрин) писалка.

За повече информация как да дадете EpiPen®, вижте www.epipen.com/-/media/files/epipen/howtouseepipenautoinjector.pdf.

За да използвате Jext®

  • Хванете писалката в ръката си за писане, с най-близо до жълтата капачка.
  • Издърпайте жълтата капачка.
  • Натиснете черния връх здраво върху външната част на бедрото. Ще чуете щракване, което означава, че инжектирането е започнало.
  • Дръжте инжектора на мястото на бедрото за 10 секунди; след това го премахнете.
  • Щитът на иглата автоматично ще покрие иглата, когато извадите писалката.
  • Масажирайте областта за 10 секунди.
  • Уверете се, че кажете на парамедиците, че сте използвали адреналин (епинефрин) писалка.

За повече информация как да дадете Juxta®, вижте www.jext.co.uk/jext-video-demonstrations.aspx.

Каква е прогнозата за анафилаксия?

Ако сте имали потвърдена анафилактична реакция, трябва да се обърнете към специалист по алергия. Обикновено ще бъдете видяни в болнична клиника от имунолог-консултант.

Като амбулаторни, допълнителни кръвни изследвания и други тестове за алергии може да се направи. Пример за това е тест за убождане на кожата. За повече подробности вижте отделна брошура, наречена Тест за алергия на кожата.

Най-важното нещо е да се идентифицират и избегнат фактори на задействане. Специалистът по алергии ще премине през това с вас. Има много случаи, при които внимателното избягване на алергените ще предотврати необходимостта от лечение за анафилактична реакция на първо място.

Също така е много вероятно да Ви бъде предписано устройство за инжектиране на адреналин (епинефрин), като описаните по-долу. Ще бъдете научени как да го използвате и ще получите писмена информация какво да направите в случай на допълнителна анафилактична реакция.Устройствата с адреналин трябва да се предписват само след подходящо тестване и диагностика. Британското дружество за алергия и клинична имунология (BSACI) е установило, че много хора, които обикалят с адреналин (епинефрин), не трябва да са били предписвани на първо място.

Добра идея е да имате медицинска гривна или подобна гривна, ако имате анафилаксия. Всеки обучен от медицинска гледна точка човек, включително парамедици, ще провери дали пациентът с колапс носи такъв предмет.

Инфекиии орхит