Псориатично заболяване на ноктите

Псориатично заболяване на ноктите

псориазис Псориазис Псориатичен артрит

Псориазисът е персистиращо (хронично) състояние на кожата, което от време на време се засилва. Около половината от хората, които имат псориазис, също имат промени, засягащи ноктите им. Псориатичното заболяване на ноктите е много различно по вид и тежест.

Псориазисът, който засяга ноктите, може да бъде лек и да не се нуждае от лечение. По-тежките нокти псориазис често е трудно за лечение, но съвременните лечения могат да бъдат ефективни.

Псориатично заболяване на ноктите

  • Какво е псориатично заболяване на ноктите?
  • Колко често е болестта на псориаза?
  • Как се диагностицира болестта на псориаза?
  • Какво можете да направите, за да подобрите болестта на псориаза?
  • Какви лечения са на разположение?
  • Каква е прогнозата за псориатична болест на ноктите?

Какво е псориатично заболяване на ноктите?

Псориатичното заболяване на ноктите е вид псориазис. Не е причинена от инфекция и не можете да я предавате на никой друг.

Псориазисът е често срещано състояние на кожата, което обикновено причинява петна (плаки) на червена, люспеста кожа, но понякога засяга само ноктите. Има и форма на артрит, която е свързана с псориазис, наречен псориатичен артрит. Псориатичното заболяване на ноктите е особено често, ако имате псориатичен артрит. Можете да прочетете повече за тези състояния в отделните листовки, наречени Псориазис и Псориатичен артрит.

Псориатичен нокът

Псориазисът може да засегне ноктите и ноктите на краката. Има различни видове промени в ноктите, които могат да възникнат. Тези промени включват:

  • Питинг на ноктите - на повърхността на ноктите се появяват малки ями. Може да има една яма или много ями на повърхността на един нокът.
  • Онихолиза - нокът се отделя от кожата под нокътя. Отначало това прилича на бял или жълт цвят на върха на нокътя. Този пластир постепенно става по-голям и достига до основата на нокътя. Разликата между нокът и кожата под нокътя може да се зарази и да промени цвета си.
  • Под нокът се натрупва подкожна хиперкератоза - подобен на тебешир материал. Нокътят се повдига и често е нежен.
  • Маслена капка или пластир за сьомга - в леглото на ноктите се появява прозрачен жълто-червен пластир, който изглежда като капка масло под нокътя.
  • Цветът на нокътя може да се промени, като например да стане жълто-кафяв.

Какво друго би могло да бъде?

инфекции на нокътя може да възникне едновременно с псориатичното заболяване на ноктите и понякога може да изглежда като псориатично заболяване на ноктите. Гъбичните инфекции на ноктите също причиняват удебеляване на ноктите. Важно е да се получи правилното лечение, тъй като някои лечения на гъбични заболявания на ноктите (например, тербинафин) могат да влошат псориазиса.

онихолизата е разхлабване или отделяне на нокътя от кожата под него. Лечението зависи от причината. Освен псориазис има и много други причини - например:

  • Травма на нокътното легло - например, чрез многократно подслушване на ноктите на клавиатурата или чрез натиск от обувките при бегачи на дълги разстояния и проходилки.
  • Алергия към лепило за нокти (акрилат).
  • Инфекции като гъбични инфекции, бактериални инфекции или херпесния вирус (херпес симплекс).
  • Много лекарства - например, някои форми на химиотерапия за рак, и тетрациклин и флуорохинолонови антибиотици.
  • Други заболявания като диабет или заболяване на щитовидната жлеза.

В повечето от тези ситуации онихолизата не е постоянна и нокът ще израсне нормално, след като причината бъде отстранена или третирана.

Колко често е болестта на псориаза?

Около 1 на 50 души имат псориазис по време на живота си. Най-напред може да се развие във всяка възраст, но най-често започва на възраст между 15 и 30 години. Промяната на ноктите се наблюдава при около половината от всички хора с псориазис, така че около 1 на 100 души.

Около 4 на всеки 5 пациенти с псориатичен артрит имат псориатично заболяване на ноктите. За повече подробности вижте отделната листовка, наречена Псориатичен артрит.

Само няколко души страдат от псориатична болест на ноктите, без да имат псориазис, засягащ кожата или ставите им.

Как се диагностицира болестта на псориаза?

Диагнозата на псориатично заболяване на ноктите обикновено се прави от появата на засегнатите нокти. Понякога изрезките от нокътя и изрезките от ноктите се изпращат в лабораторията, за да бъдат тествани за гъбична инфекция на нокътя, която понякога може да прилича на псориатична болест по ноктите.

Понякога е необходима проба от нокът (биопсия), за да се потвърди диагнозата.

Какво можете да направите, за да подобрите болестта на псориаза?

  • Дръжте ноктите и ноктите на краката колкото се може по-къси - дългите или разхлабените нокти са по-склонни да хванат и могат да причинят повече щети на кожата под нокътя.
  • Дръжте ноктите си сухи.
  • Защитете ноктите си, като носите ръкавици, когато извършвате ръчна работа.
  • Избягвайте маникюр на основата на нокътя. Това може да причини инфекция.
  • Избягвайте фалшиви нокти, тъй като те могат да увредят кутикулата и да затруднят прилагането на лечението на нокътя.
  • Лакът за ноктите може да се използва за прикриване на питинг. Не трябва да се използва препарат за отстраняване на лак за нокти, съдържащ ацетон, тъй като той може да причини увреждане на нокътя.
  • Ако имате болезнен псориазис на ноктите на краката, тогава трябва да видите човек, който е квалифициран да диагностицира и лекува заболявания на краката (ортопед).

ЗабележкаАко имате псориатично заболяване на ноктите и развиете болка или подуване в една или повече стави (включително пръстите на ръцете или пръстите на краката) или ако развиете болка в петата (ахилесова тендинопатия), трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро. Може да развиете псориатичен артрит. Важно е да се виждате рано от лекар, специализиран в заболявания на ставите (ревматолог). Доказано е, че колкото по-скоро се лекува това състояние, толкова по-малко вероятно е да претърпите трайни увреждания на ставите.

Какви лечения са на разположение?

Лека болест на ноктите, която не причинява дискомфорт, не се нуждае от лечение.Ако заболяването на ноктите е тежко и причинява проблеми, тогава Вашият лекар може да Ви насочи към специалист по кожата за съвет и лечение. За съжаление лечението на псориатично заболяване на ноктите е трудно и не винаги успешно.

Лечението на нокътния псориазис включва:

  • Обработки на ноктите, които включват стероиди, салицилова киселина, калципотриол или тазаротен. Местните лечения, прилагани към нокътя, често не са много ефективни, но си струват да се опитат. Ако нокът се вдигне (онаколиза), тогава силното стероидно приложение на скалпа може да бъде прокарано под нокътя.
  • Противогъбично лечение - това може да е необходимо за гъбична инфекция на ноктите, ако това е налице.
  • В ноктите се инжектира стероид - това може да е ефективно за някои видове псориазис, но е болезнено.
  • Лека терапия (фототерапия) - псорален плюс ултравиолетова светлина А (PUVA) лечението е ефективно при някои видове нокти псориазис, но не и за хлътване на нокътя.
  • Премахване на засегнатия нокът - това може да стане чрез прилагане на специален вид маз и след това покриване на нокътя в продължение на седем дни. В противен случай нокътя може да бъде хирургично отстранен, използвайки местна упойка.

Търпението е важно. Веднъж щом нокът се оформи, нищо не може да се направи, за да се промени, освен да се подстриже. Всички процедури са насочени към лечение на нокътното легло и кожата около ръба на нокътя. Ноктите растат изключително бавно и може да отнеме цяла година, докато повреден нокът израсне напълно, или дори две години за повреден голям нокът.

Ако псориазисът на ноктите е тежък и не е подпомогнат от горепосочените лечения, понякога се използва мощно лекарство, което може да потиска възпалението. Например, метотрексат, циклоспорин, ацитретин, инфликсимаб, етанерцепт, ефализумаб, устекинумаб или адалимумаб. Има известен риск от сериозни странични ефекти с тези лекарства, така че те се използват само по препоръка на специалист и обикновено при псориазис, който засяга и кожата.

Каква е прогнозата за псориатична болест на ноктите?

Псориатичната болест на ноктите може да бъде трудна за лечение и няма лек. Обикновено не растат без лечение, така че могат да продължат да причиняват проблеми. Появата на засегнатите нокти може понякога да предизвика и стрес.

Лечението на тежка псориазна болест на ноктите сега се подобрява с модерни лекарства.

Псориатичното заболяване на ноктите може да бъде и леко, не се нуждае от лечение и може да бъде скрито с лак за нокти.

Това, което наблюдаваме преяждане, наистина прави на вашето здраве

Синдром на Алпорт