Глюкозамин
Лекарствена Терапия

Глюкозамин

Тази статия е за Медицински специалисти

Професионалните референтни статии са предназначени за използване от здравните специалисти. Те са написани от британските лекари и се основават на доказателства за научни изследвания, Великобритания и европейски насоки. Може да намерите един от нашите здравни статии по-полезен.

Глюкозамин

  • Въведение
  • Механизъм на действие
  • доказателства
  • Показания
  • Противопоказания

Въведение

Глюкозаминът е постигнал голяма популярност като хранителна добавка, предимно за остеоартрит. Налице са големи спонсорирани от индустрията клинични изпитвания, както и независими изследвания. Глюкозаминът е популярен сред пациентите, отчасти благодарение на насърчаването на медицинската професия, която, когато е била пусната на пазара, я препоръчва като алтернатива на нискорисковите нестероидни противовъзпалителни средства.[1]

Механизъм на действие

Глюкозаминът се среща естествено (направен чрез комбинация от глюкоза и аминокиселина глутамин от ензима глюкозамин синтетаза) и е един от „градивни елементи“ на хрущяла. Гликозаминогликаните и протеогликаните са по-големи молекули, направени от глюкозамин в комбинация с протеини като колаген и еластин. Те образуват извънклетъчния матрикс и хрущяла в ставите.

Животинските модели и in vitro експериментите показват, че глюкозаминът стимулира производството на хрущял и инхибира разграждането чрез повлияване на хондроцитната активност. Обаче ограничените проучвания in vivo показват, че много малко перорално погълнат глюкозамин достига до ставата. Това не изключва неизвестен механизъм на действие на друго място, но не оставя ясна теория, която да обясни ефекта.[2, 3]

доказателства[3, 4, 5, 6]

Доказателствата са смесени, като повечето автори сега се съгласяват, че случаят за съществен ефект е недоказан.

Прегледът на Cochrane през 2005 г., актуализиран през 2007 г., предполага, че докато глюкозаминът изглежда по-добър от плацебо за лечение на болка и функционални увреждания от симптоматичен остеоартрит при около 2 500 пациенти, ползата за три месеца е по-малка от тази, измерена на шест седмици.[2, 7]

Систематичният преглед от 2009 г. разглежда пет систематични прегледа и една клинична насока. В него се стигна до заключението, че има доказателства за клинично въздействие, но е необходимо повече изследвания и че тъй като нито един от данните от проучването не е получен от Обединеното кралство, трябва да се внимава при прилагането му тук.[8]

Прегледът от 2012 г. заключи, че доказателствата в най-добрия случай са смесени и че всеки наблюдаван симптоматичен ефект се различава значително от използвания препарат и от качеството на изпитването.[3]

Националният институт за високи постижения в здравеопазването и грижите (NICE) издаде ръководство за остеоартрит през 2008 г. и го актуализира в нова насока през 2014 г. Двете насоки се съгласиха, че глюкозаминът не трябва да се предлага на NHS, тъй като няма достатъчно доказателства за полза.

Показания[4, 5]

Указанията на NICE за остеоартрит (февруари 2014 г.) препоръчва лекарите да не предлагат глюкозамин в NHS.

NICE Clinical Knowledge Summary (CKS) от същата година се отнася до глюкозамин като „често промотирана терапия, която не се препоръчва конкретно” и препоръчва на пациентите, които желаят да я купят, да бъдат съветвани да очакват само леко до умерено намаляване на болка. Те трябва да бъдат съветвани да извършат проучване на терапията с глюкозамин сулфат 1500 mg веднъж дневно (като 500 mg три пъти дневно изглежда неефективно) и че трябва да преразгледат ползите след три месеца.

Противопоказания[9]

Противопоказанията са алергия към алергии към алергия към глюкозамин.[10]Въпреки това, проучванията върху тях и токсичността са ограничени. Препоръчва се избягване (от производителите) по време на бременност и кърмене. Доказателствата за глюкозамин за метаболизма на глюкозата са несигурни и са необходими допълнителни изследвания.[11]

Британският национален формуляр (BNF) също препоръчва предпазливост при пациенти с нарушен глюкозен толеранс и препоръчва проследяване на концентрацията на кръвната захар преди лечението и периодично след това. При пациенти с предразположение към сърдечносъдови заболявания се препоръчва мониторинг на липидите. При добре установен стабилен диабет оралното приемане на глюкозамин изглежда безопасно.[12]Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се потвърди дали това е вярно в дългосрочен план за хората с лошо контролиран диабет.

Честите нежелани реакции са изброени като гадене, коремна болка, газове, диария, запек, сънливост, главоболие и умора.

Известно е, че глюкозаминът усилва антикоагулантния ефект на варфарин. БНФ препоръчва да се избягва едновременна употреба.

Намерихте ли тази информация полезна? да не

Благодарим ви, току-що изпратихме имейл за проучване, за да потвърдим предпочитанията ви.

Допълнително четене и препратки

  • Стубер К, Сайко С., Кристмансон К; Ефикасност на глюкозамин, хондроитин и метилсулфонилметан за спинална дегенеративна ставна болест и дегенеративна дискова болест: систематичен преглед. J Can Chiropr Assoc. 2011 Mar55 (1): 47-55.

  1. Милър KL, Clegg DO; Глюкозамин и хондроитин сулфат. Rheum Dis Clin North Am. 2011 Feb37 (1): 103-18. Epub 2010 Dec 4.

  2. Towheed TE, Anastassiades T; Глюкозамин терапия за остеоартрит: актуализация. J Rheumatol. 2007 Sep34 (9): 1787-90.

  3. Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M; Има ли някакви научни доказателства за употребата на глюкозамин при лечението на човешки остеоартрит? Артрит Res Ther. 2012 Jan 3014 (1): 201. doi: 10.1186 / ar3657.

  4. Остеоартрит: грижи и лечение при възрастни; Клинични насоки на NICE (февруари 2014 г.)

  5. Остеоартритът; NICE CKS, април 2015 г. (само за Великобритания)

  6. Wu D, Huang Y, Gu Y, et al; Ефикасност на различни препарати от глюкозамин за лечение на остеоартрит: мета-анализ на рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания. Int J Clin Pract. 2013 Jun67 (6): 585-94. doi: 10.1111 / ijcp.12115.

  7. Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP, et al; Глюкозаминова терапия за лечение на остеоартрит. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18 (2): CD002946.

  8. Черно С, Clar С, Henderson R, et al; Клиничната ефективност на глюкозамин и хондроитин добавки за забавяне или спиране прогресията на остеоартрит на коляното: систематичен преглед и икономическа оценка. Оценка на здравните технологии. 2009 Nov13 (52): 1-148. doi: 10.3310 / hta13520.

  9. Британски национален формуляр (BNF); Служби за доказателства NICE (само за достъп до Великобритания)

  10. Няма изброени автори; Алергия към глюкозамин. 2006 Aug

  11. Dostrovsky NR, Towheed Т. Е., Hudson RW, et al; Ефектът на глюкозамин върху метаболизма на глюкозата при хора: систематичен преглед на литературата. Хрущял на остеоартрит. 2011 Apr19 (4): 375-80. Epub 2011 Jan 18.

  12. Scroggie DA, Олбрайт А, Харис MD; Ефектът от добавянето на глюкозамин-хондроитин върху нивата на гликозилиран хемоглобин при пациенти със захарен диабет тип 2: плацебо-контролирано, двойно-сляпо, рандомизирано клинично изпитване. Arch Intern Med. 2003 Jul 14163 (13): 1587-90.

Това, което наблюдаваме преяждане, наистина прави на вашето здраве

Синдром на Алпорт