хипопаратиреоидизъм

хипопаратиреоидизъм

Проблеми с щитовидната жлеза (включително паращитовидните жлези) Неактивна тиреоидна жлеза (хипотиреоидизъм) Рак на щитовидната жлеза Хиперпаратиреоидизмът

Хипопаратиреоидизъм възниква, когато твърде малко паратиреоиден хормон се отделя от паращитовидните жлези. Това може да се случи, ако освободеният паратиреоиден хормон не работи правилно.

Хипопаратиреоидизмът води до ниски нива на калций в кръвта, което може да причини редица различни симптоми. Най-често срещани са мускулни крампи, болка и потрепвания. Хипопаратиреоидизъм може успешно да се лекува с добавки с калций и витамин D, но е необходимо редовно проследяване на кръвните изследвания.

хипопаратиреоидизъм

  • Какво е хипопаратиреоидизъм?
  • Защо тялото се нуждае от калций и фосфор?
  • Кой получава хипопаратиреоидизъм?
  • Какво причинява хипопаратиреоидизъм?
  • Какви са симптомите на хипопаратиреоидизъм?
  • Има ли някакви усложнения от хипопаратиреоидизма?
  • Как се диагностицира хипопаратиреоидизъм?
  • Какви са целите на лечението?
  • Какви са възможностите за лечение?
  • Прогноза за хипопаратиреоидизъм
  • Може ли да се предотврати хипопаратиреоидизъм?

Какво е хипопаратиреоидизъм?

Четирите паращитовидни жлези са малки жлези с размер на грах, разположени в шията точно зад щитовидната жлеза с форма на пеперуда. За всяко крило на щитовидната жлеза се намират две паращитовидни жлези.

Паращитовидните жлези освобождават химикал (хормон), наречен паратиреоиден хормон. Този хормон помага да се контролират нивата на две соли в организма: калций и фосфор.

Хипопаратиреоидизъм възниква, когато:

  • Паращитовидните жлези не отделят достатъчно паратироиден хормон, или
  • Освободеният паратиреоиден хормон не работи правилно.

Ниското ниво на активния паратиреоиден хормон причинява понижаване на нивото на калция в кръвта и повишаване на нивото на фосфатите.

Защо тялото се нуждае от калций и фосфор?

Калций и фосфор комбинират калциев фосфат в организма. Калциевият фосфат придава твърдост и здравина на костите и зъбите. Калций и фосфор също са необходими за подпомагане на кръвния съсирек след нараняване. Те са необходими и за правилното функциониране на мускулите и нервите.

Кой получава хипопаратиреоидизъм?

Хипопаратиреоидизъм е рядък. Мъжете и жените също могат да имат проблема. Възрастта, в която някой може да развие хипопаратиреоидизъм, зависи от неговата причина.

Какво причинява хипопаратиреоидизъм?

Хипопаратиреоидизъм може да бъде:

  • Нещо, което се развива в детски или възрастен живот (придобити).
  • Краткотраен (преходен).
  • Нещо, с което някой е роден (вроден).
  • Предаден от гените ви, от вашите роднини (наследени).

Придобит хипопаратиреоидизъм

Общата причина за придобития хипопаратиреоидизъм е след операция на шията. Например, по време на операция на щитовидната жлеза, паращитовидните жлези могат да бъдат случайно повредени или отстранени. Понякога паращитовидните жлези се отстраняват поради потенциален рак или като лечение за свръхактивни паращитовидни жлези.

Радиотерапевтично лечение за рак на шията или гърдите. Това може да увреди паращитовидните жлези и да ги направи неактивни. Някои лекарства, използвани при лечението на рак, могат да направят същото.

Паращитовидните жлези също могат да бъдат заменени и унищожени от раковите клетки, разпространявайки се от рак на друго място в тялото. Това води до намаляване на отделянето на паратироиден хормон и хипопаратиреоидизъм.

Преходен хипопаратиреоидизъм

Това се случва най-често при бебета, които са родени твърде рано (преждевременно). Той може да се появи и при иначе здрави бебета, родени в нормалното време. Паратиреоидният хормон е в жлезите, но не се освобождава нормално след раждането на бебето. В крайна сметка се освобождава и всички се връщат към нормалното.

Преходният хипопаратироидизъм е по-вероятно да засегне бебето, ако майката има диабет, или майката има свръхактивни паращитовидни жлези.

Вроден хипопаратиреоидизъм

Синдромът на DiGeorge. Това е вродено състояние - може да се родиш с него. Паращитовидните жлези не се развиват правилно, докато бебето расте в утробата. Хората с този синдром имат хипопаратиреоидизъм. Също така, имунната им система не работи правилно и те могат да имат проблеми със сърцето и проблеми с развитието на покрива на устата си (цепнато небце).

Вроденият хипопаратиреоидизъм също може да бъде един от многото проблеми (синдром). Пример за това е хипопаратиреоидизъм, който се среща с глухота и проблеми с развитието на бъбреците.

Автоимунен хипопаратиреоидизъм

Хипопаратиреоидизъм може да бъде причинен от наследствен проблем, причинен от някои протеини (антитела), атакуващи паращитовидната жлеза. Това се нарича автоимунно заболяване.

Обикновено тялото ни произвежда антитела, за да се бори с инфекциите - например, когато застигнем или имаме възпалено гърло. Тези антитела помагат да се убият клетките на бактериите, вирусите или други микроби, причиняващи инфекцията. При автоимунни заболявания тялото произвежда подобни антитела (авто-антитела), които атакуват нормалните й клетки.

При автоимунен хипопаратироидизъм, тези авто-антитела атакуват клетките на паращитовидните жлези. Автоимунният хипопаратиреоидизъм може да съществува самостоятелно или като част от синдрома, включващ диабет и заболяване на щитовидната жлеза.

Наследственият хипопаратиреоидизъм може да бъде причинен от наследствени проблеми с гена, необходим на организма да произвежда паратиреоиден хормон. Това означава, че генът не функционира правилно, което води до липса на паратироиден хормон.

псевдохипопаратиреоидизъм

Това е рядко заболяване, което се наследява. Паратиреоидният хормон присъства в тялото, но тялото не може да реагира нормално. Има ниско ниво на калций в кръвта. Засегнатите хора са къси и имат скъсени кости в краката и ръцете си. Те могат също така да имат диабет и недостатъчно щитовидната жлеза.

Pseudopseudohypoparathyroidism

Това се случва, когато някой има характеристиките на псевдохипопаратиреоидизъм, както е описано по-горе, но те имат нормални нива на калций и фосфати в кръвта.

Какви са симптомите на хипопаратиреоидизъм?

Хората изпитват различни симптоми на хипопаратиреоидизъм по различни начини. Симптомите до голяма степен се дължат на ефектите от ниските нива на калций в кръвта.

Леките симптоми обикновено се развиват бавно и не се нуждаят от лечение. Тежките симптоми могат да настъпят бързо и трябва спешно лечение. Това може да бъде с калций, даван директно във вената чрез капково (интравенозно).

Възможните симптоми, които могат да възникнат, включват:

  • Мускулни болки.
  • Болки в корема.
  • Изтръпване, вибриране, изгаряне или изтръпване на пръстите, пръстите на краката или лицето.
  • Трептене на мускулите на лицето.
  • Карпопедален спазъм (свиване или стягане на мускулите на ръцете и краката).
  • Припадъци (припадъци).
  • Припадък.
  • Объркване.
  • Проблеми с паметта.
  • Умора.
  • Проблеми със зрението.
  • Главоболие.
  • Чупливи нокти.
  • Суха кожа и коса.
  • Болестен менструален цикъл.

Има ли някакви усложнения от хипопаратиреоидизма?

Всякакви усложнения, които могат да възникнат, до голяма степен се дължат на ниските нива на калций в организма. Усложненията могат да включват:

  • Камъни в бъбреците.
  • Катаракта.
  • Нарушаване на нормалната електрическа активност на сърцето. Това може да доведе до нередности в сърдечния ритъм, което от своя страна може да доведе до колапс.
  • Закъснял растеж, проблеми със зъбите и проблеми с умственото развитие могат да възникнат, ако ниските нива на калций не се лекуват в детска възраст.

Как се диагностицира хипопаратиреоидизъм?

Физическо изследване

Има редица неща, които Вашият лекар може да търси, когато те прегледат:

  • Те могат да докоснат пред ухото с леко отворена уста. Ако нивото на калция е ниско поради хипопаратиреоидизъм, това може да доведе до повторно свиване (стягане) на мускулите на лицето ви. Това се нарича знак на Чвостек.
  • Вашият лекар може също да надуе маншона за кръвно налягане около долната част на ръката. Ако нивото на калция е ниско поради хипопаратиреоидизъм, това може да доведе до карпопедален спазъм, както е описано по-горе.
  • Те могат да изследват очите ви, за да търсят катаракта, което може да бъде усложнение на хипопаратиреоидизма.
  • Те могат да изследват вашите мускулни рефлекси. Това е безболезнено изследване, направено чрез потупване на сухожилията на мускулите - например, в коляното или лакътя. Това се прави с помощта на специален инструмент, наречен сухожилен чук. Ако нивото на калция е ниско поради хипопаратиреоидизъм, тези рефлекси могат да бъдат много по-силни от нормалното.

Кръвни тестове

Кръвните изследвания могат да потвърдят хипопаратиреоидизъм. При хипопаратироидизма нивото на калция в кръвта е ниско, нивото на фосфатите в кръвта е високо и нивото на паратироидния хормон е ниско.

Ако Вашият лекар подозира, че Вашия хипопаратиреоидизъм е причинен от автоимунен процес, те могат да предложат други кръвни тестове. Например, те може да искат да погледнат към щитовидната жлеза, за да проверят дали това не е засегнато.

Други възможни разследвания

Вашият лекар може да предложи други тестове за търсене на причината за Вашия хипопаратиреоидизъм. Например:

  • Ръчни рентгенови лъчи - за търсене на скъсени кости, наблюдавани при псевдохипопаратиреоидизъм.
  • Ултразвуково сканиране на сърцето (ехокардиограма) - за търсене на сърдечни аномалии, свързани със синдрома на DiGeorge.
  • Генетични изследвания - могат да се извършат специални кръвни изследвания, ако Вашият лекар подозира, че имате наследствена причина за Вашия хипопаратиреоидизъм.

Какви са целите на лечението?

Целите на лечението са да се гарантира, че има достатъчно количество калций в кръвния поток. Това трябва да означава, че няма да имате симптоми, свързани с ниски нива на калций.

Добра идея е да имате медицинска гривна за спешна помощ или еквивалент, за да се идентифицирате като хипопаратиреоидизъм. Това е така, че ако се сринете, сте объркани или се откриете в безсъзнание, лекарите ще знаят, че се нуждаете от незабавно лечение с калций.

Какви са възможностите за лечение?

Калциеви и витамин D добавки

Хипопаратиреоидизмът се лекува с калциеви и витамин D добавки, приемани през устата. Витамин D добавки са необходими, защото витамин D също помага за регулиране на нивата на калций. Той стимулира отделянето на калций от костите и помага на калция да се абсорбира от червата и бъбреците.

Необходими са редовни изследвания на кръвта, за да се гарантира, че приемате достатъчно калций и витамин D. Необходимо е по-внимателно проследяване по време на бременност, ако приемате и други лекарства, или ако имате друго заболяване.

Лечението обикновено е през целия живот. Това не са хранителни добавки, които можете да си купите без рецепта, а по-силни медикаменти, изискващи внимателно наблюдение от Вашия лекар.

Интравенозен калций

Ако имате тежки симптоми, може да се нуждаете от калций директно във вената чрез интравенозно.

Диета

Диета, богата на калций и витамин D, също се препоръчва.

Други лечения

Има и други възможни лечения за хипопаратиреоидизъм. Например, ако имате операция за отстраняване на щитовидната жлеза, една от паращитовидните жлези може да бъде преместена (трансплантирана) и да се премести отново в шията или ръката. Това означава, че може да продължи да освобождава паратиреоиден хормон.

Произведен е изкуствен (синтетичен) паратироиден хормон, но не е широко разпространен и все още се подлага на дългосрочни проучвания, за да се разгледат ползите и безопасността.

Прогноза за хипопаратиреоидизъм

Ако хипопаратиреоидизмът е адекватно лекуван с калций и витамин D, прогнозата е добра. Все пак, това разчита на това, че приемате лекарства ежедневно за цял живот. Също така трябва да имате редовни кръвни изследвания, така че дозата на Вашето лекарство да бъде внимателно коригирана, ако е необходимо.

Може ли да се предотврати хипопаратиреоидизъм?

При операция на щитовидната жлеза или шията хирургът трябва да идентифицира паращитовидните жлези и да избегне увреждането им, ако е възможно. Всеки, който е подложен на операция на щитовидната жлеза или на врата, радиотерапия на шията или на гърдите или химиотерапия (лечение на рак), трябва да се следи за симптоми и признаци на ниски нива на калций.

Това, което наблюдаваме преяждане, наистина прави на вашето здраве

Синдром на Алпорт