Идиопатична интракраниална хипертония
Мозъчни И-Нерви

Идиопатична интракраниална хипертония

При идиопатична интракраниална хипертония (IIH) има повишено налягане в черепа (повишено вътречерепно налягане), което оказва натиск върху мозъка. Идиопатичното означава, че причината за това повишено налягане е неизвестна. Основните симптоми са главоболие и загуба на зрението (загуба на зрението). Той засяга най-вече жените в детеродна възраст, които са с наднормено тегло или затлъстяване. Лечението е насочено към предотвратяване на трайна загуба на зрението и включва лечение с лекарства. Може да се използва и мозъчна хирургия (неврохирургия). За много хора комбинацията от медицинско и хирургично лечение може да помогне да се контролират добре техните симптоми.

Идиопатична интракраниална хипертония

  • Някаква анатомия около мозъка
  • Разбиране на цереброспиналната течност
  • Какво е идиопатична интракраниална хипертония (IIH) и какво е причината за това?
  • Кой получава идиопатична интракраниална хипертония (IIH)?
  • Какви са симптомите на идиопатична интракраниална хипертония (IIH)?
  • Как се диагностицира идиопатичната интракраниална хипертония (IIH)?
  • Какви са целите на лечението?
  • Какви лечения са на разположение?
  • Каква е перспективата (прогнозата)?

Някаква анатомия около мозъка

Менингите образуват защитната обвивка, която обгражда мозъка в черепа и гръбначния мозък в гръбнака (гръбначния стълб). Има три слоя менинги:

  • Най-външният слой, който се намира до черепа или гръбначния стълб, се нарича дура матер.
  • Средният слой се нарича арахноидна материя.
  • Вътрешният слой, който е най-близо до мозъка или гръбначния мозък, се нарича pia mater.

Има и три пространства между слоевете на менингите:

  • Епидуралното пространство - пространството между гръбначния стълб и дура матер. (Това е само потенциално пространство в главата между черепа и дура матер.)
  • Субдуралното пространство - пространството между дура матер и арахноидната материя.
  • Субарахноидалното пространство - пространството между арахноидната майка и пиа матер.
мозък и менинги

Разбиране на цереброспиналната течност

Мозъкът и гръбначният мозък се къпят в чиста, водна течност, наречена цереброспинална течност (CSF). Тази течност помага да се смекчи мозъка от контакт с черепа, когато главата се движи енергично. CSF се прави чрез мрежа от кръвоносни съдове вътре в камерите на мозъка. Вентрикулите са по същество четири кухини в мозъка. CSF циркулира през мозъчните вентрикули в субарахноидалното пространство. В крайна сметка, CSF се абсорбира в кръвния поток през някои еднопосочни клапи, наречени арахноидни врили.

Какво е идиопатична интракраниална хипертония (IIH) и какво е причината за това?

При IIH има повишено налягане в черепа (повишено вътречерепно налягане). Идиопатичното означава, че причината за това повишено налягане е неизвестна. Съществуват различни теории за това какво може да бъде причината. По същество по някаква причина има твърде много CSF. Субарахноидалното пространство, което съдържа CSF, не може да се разширява и поради това налягането около мозъка се повишава.

Това повишено налягане води до симптомите на IIH. Той може да предизвика главоболие, а също и подуване на първата част на зрителния нерв - дискът на зрителното тяло - в задната част на окото (това е известно като папилоедема). Ако не се разпознае и лекува папилоедема, това може да доведе до състояние, наречено оптична атрофия, при което се наблюдава влошаване и загуба на функция (дегенерация) на зрителния нерв. В резултат на това може да възникне тежко увреждане на зрението (слепота).

IIH е известен също като доброкачествена интракраниална хипертония. Това име обаче не се използва толкова много. Това е така, защото състоянието не е безвредно (доброкачествено). Това може да причини някои симптоми на инвалидност и да доведе до загуба на зрението, ако не се лекува. Друго старо име е "pseudotumour cerebri", тъй като може да доведе до някои признаци и симптоми на мозъчен тумор, без да е налице мозъчен тумор.

Кой получава идиопатична интракраниална хипертония (IIH)?

IIH е рядкост. Засяга 1 или 2 души на всеки 100 000 души. Той засяга най-вече жените в детеродна възраст, които са с наднормено тегло или затлъстяване. Въпреки това, мъжете и децата понякога могат да бъдат засегнати, както и хора, които не са с наднормено тегло.

Повече от 9 от 10 души с IIH са с наднормено тегло в репродуктивна възраст. Въпреки това, при някой, който не е с наднормено тегло, има някои „рискови фактори“, за които се смята, че са свързани с развитието на IIH. Има много такива редки „асоциации“, но някои от тях включват:

  • Прием (или след спиране) на някои лекарства като стероиди, някои антибиотици и хапчета за перорални контрацептиви.
  • Други заболявания като системен лупус еритематозус, саркоидоза и бъбречно заболяване.
  • Бременност.

Какви са симптомите на идиопатична интракраниална хипертония (IIH)?

Възможно е да има много различни симптоми, свързани с това състояние (вж. Допълнителна помощ и информация и препратки, по-долу). Обаче, следните три са типични: главоболие, шум в ушите и промени в зрението. Най-забележителният симптом е главоболие. Това може да бъде тежко и е дългосрочно (хронично) главоболие. Тя може да варира по местоположението си и може да дойде и да си отиде. Някои хора могат да се чувстват болни или да се разболеят от главоболието. Може също да забележите тинитус в едното или и двете уши. Обикновено това е пулсиращ, ритмичен звук, който можете да чуете в ухото си.

Може също да забележите някакво временно зрително (визуално) смущение или временна загуба на зрение. Например, може да имате затъмняване или загуба на зрението в едното или и двете ви очи, продължаващи няколко секунди. Това понякога може да дойде след прегъване. Може да имате някакво двойно виждане, когато гледате от едната страна на другата, или болка зад очите на движението на очите. Може също да забележите прогресивна трайна загуба на зрение в едното или в двете очи.

Как се диагностицира идиопатичната интракраниална хипертония (IIH)?

Ако посетите Вашия лекар, оплаква се от главоболие и / или симптоми на зрението, Вашият лекар обикновено ще обсъди симптомите с Вас. Те могат да изследват очите ви с помощта на ръчен инструмент за гледане в задната част на окото (офталмоскоп). Това може да покаже подуване на задната част на окото (оток на папилата). Въпреки това, не всеки с IIH има оток на папилата.

Папилоедемата е признак на повишено налягане в черепа (повишено вътречерепно налягане). Затова най-важното при диагностицирането на IIH е да се изключи други причини за повишено налягане в черепа. Те могат да включват проблеми като вода в мозъка (хидроцефалия) или мозъчен тумор. Вашият лекар обикновено ще ви насочи към специалист за разследване, за да изключите други причини. Изследванията могат да включват, например, ЯМР или КТ сканиране на мозъка ви.

Може да имате и по-подробен очен преглед. Това ще позволи на очен специалист да прегледа напълно очите на очите ви. Може да имате тестване на зрителното поле, за да проверите дали има признаци на загуба на зрение в части от едното или и двете ви очи. (Вашето зрително поле е областта пред очите ви, в която и да е част, от която може да се види обект, без да се движи окото.) Може да имате тест за цветно зрение, тъй като това може да бъде засегнато и при IIH.

Може също да имате тестове върху КЧС, като направите лумбална пункция. Това ще покаже повишен натиск на CSF, ако имате IIH. Една лумбална пункция - понякога наричана гръбначен кран - е процедура, при която за изследване се взема проба от КЧС. Иглата се избутва през кожата и тъканите между двата прешлена и в субарахноидалното пространство около гръбначния мозък, което се пълни с CSF. За повече подробности вижте отделна листовка, наречена лумбална пункция.

Какви са целите на лечението?

Ако сте диагностицирани с идиопатична интракраниална хипертония (IIH), важно е вашето зрение да се следи внимателно, за да се търсят всякакви промени или ранни признаци на загуба на зрението. Това може да стане чрез редовно измерване на „остротата на зрението“ (размера на буквите, които могат да бъдат прочетени на графиката на стената), както и чрез проверка на вашите зрителни полета.Всички признаци на влошаване на зрението ви могат да означават, че лечението ви трябва да се коригира. По същество, лечението на IIH има за цел да предотврати всяко влошаване на зрението. Въпреки това, лечението също има за цел да намали други симптоми като главоболие.

Какви лечения са на разположение?

Медицинско лечение

Ако нямате загуба на зрение, обичайното лечение за идиопатична интракраниална хипертония (IIH) е с група лекарства, наречени инхибитори на карбоанхидразата. Често се използва лекарство, наречено ацетазоламид. Тези лекарства помагат за понижаване на налягането в черепа, вероятно чрез намаляване на производството на CSF. Фуроземид е друго използвано лекарство. Различни болкоуспокояващи могат да се използват за облекчаване на главоболието. Понякога се използва и кратък курс на стероидни таблетки.

Лечението с лекарства може да работи добре за много хора. Ако обаче симптомите Ви не се подобрят с медицинско лечение или имате нова загуба на зрение, може да се обмисли хирургична намеса.

Хирургично лечение

Хирургията има за цел да намали налягането в черепа (вътречерепно налягане). Има две основни процедури, които са направени. Първият е да се постави тръба (наречена шънт), за да се отцеди излишният CSF. Това е може би най-често използваната хирургична процедура. Шънтът се изпълнява от едно от следните:

  • Субарахноидалното пространство в долната част на гръбначния стълб в корема (наречено корем) се нарича лумбално-перитонеален шънт.
  • Вентрикулите в мозъка в корема (наречен вентрикуло-перитонеален шънт).

Въпреки това, може да има проблеми с шунт. Тя може да се зарази, да отдели твърде много CSF, или понякога да стане блокирана. Ето защо, някой, който е имал вмъкнат шънт, се нуждае от редовни прегледи, за да се увери, че работи нормално.

Вторият вид хирургично лечение е около окото. Може да се извърши процедура, наречена обвивка на обвивката на зрителния нерв. В защитната обвивка около зрителния нерв се правят малки разрези. Това позволява CSF да избяга и налягането върху зрителния нерв се намалява. Тази процедура може да бъде много добра за подпомагане на зрителните (визуални) симптоми, свързани с IIH. Въпреки това, той може да има малък ефект върху други симптоми, включително главоболие. Това е така, защото то има малък ефект върху намаляването на общото налягане в черепа.

Друго лечение

Отслабването, ако сте с наднормено тегло, може да помогне за подобряване на симптомите при някои хора. Например, изследванията показват, че 6% намаление на телесното тегло може да помогне за разрешаване на подуването на задната част на окото (оток на папилата). Въпреки това, много хора смятат, че загуба на тегло не помага много.

Каква е перспективата (прогнозата)?

От съществено значение е рано да се открие идиопатична интракраниална хипертензия (IIH) и да се започне лечението рано, за да се предотврати появата на трайна загуба на зрението.

При някои хора, IIH може да се подобри само по себе си, но рецидив (рецидив) на симптомите е често срещано явление. За много други хора, комбинацията от медицинско и хирургично лечение може да помогне да се контролират добре техните симптоми. Въпреки това, някои хора все още могат да имат неприятни симптоми въпреки лечението.

Намерихте ли тази информация полезна? да не

Благодарим ви, току-що изпратихме имейл за проучване, за да потвърдим предпочитанията ви.

Допълнително четене и препратки

  • Acheson JF; Идиопатична интракраниална хипертония и зрителна функция. Br Med Bull. 200679-80: 233-44. Epub 2007 Jan 22.

  • Топка AK, Clarke CE; Идиопатична интракраниална хипертония. Лансет Неурол. 2006 May5 (5): 433-42.

  • Lueck C, McIlwaine G; Интервенции за идиопатична интракраниална хипертония. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20 (3): CD003434.

Остеопорозата

Как да подкрепяш някой, който е загинал от самоубийство