Епилепсия и гърчове
Мозъчни И-Нерви

Епилепсия и гърчове

Видове епилепсия и гърчове Електроенцефалограф (ЕЕГ) Епилепсия с тонично-клонични припадъци Епилепсия с фокални припадъци Епилепсия с припадъци на отсъствие Лечение на епилепсия Да живееш с епилепсия Епилепсия и контрацепция Внезапна неочаквана смърт при епилепсия

Около 1 на 30 души във Великобритания развиват епилепсия на някакъв етап от живота си.Най-често започва в детска възраст и при хора на възраст над 60 години. Въпреки това, епилепсията може да започне на всяка възраст. Като цяло припадъците се контролират добре чрез лечение в около 4 от 5 случая.

Епилепсия и гърчове

  • Какво е припадък?
  • Какво е епилепсия?
  • Различни видове епилепсия и припадъци
  • Какво причинява епилепсия?
  • Какво предизвиква припадък?
  • Как се диагностицира епилепсията?
  • Какви са леченията за епилепсия?
  • Други лечения за епилепсия
  • Каква е перспективата за хората с епилепсия?

Какво е припадък?

Припадъкът е кратък епизод от симптоми, причинени от избухване на анормална електрическа активност в мозъка. Обикновено припадъкът продължава от няколко секунди до няколко минути. (По-стари думи за припадъци включват гърчове и „припадъци“.)

Мозъкът съдържа милиони нервни клетки (неврони). Обикновено нервните клетки непрекъснато изпращат малки електрически съобщения надолу по нервите към всички части на тялото. Различните части на мозъка контролират различни части и функции на тялото. Следователно, симптомите, които се появяват по време на припадък, зависят от това къде се случва анормалната експлозия на електрическа активност. Симптомите, които могат да възникнат по време на припадък, могат да засегнат мускулите, усещанията, поведението, емоциите, съзнанието или комбинацията от тях. Различните видове гърчове са разгледани по-долу.

Какво е епилепсия?

Ако имате епилепсия, това означава, че сте имали многократни припадъци, Ако имате единичен припадък, това не означава непременно, че имате епилепсия. Около 1 човек на 20 години има припадък в даден момент от живота си. То може да е единственото, което се случва. Определението за епилепсия е повече от един припадък. Честотата на гърчовете при хора с епилепсия варира. В някои случаи може да има години между припадъците. В другата крайност, в някои случаи гърчовете се появяват всеки ден. За други честотата на припадъците е някъде между тези крайности.

Епилепсията може да засегне всеки човек на всяка възраст. Около 456 000 души във Великобритания имат епилепсия.

Епилептичните припадъци възникват от вътре в мозъка. Припадъкът може да бъде причинен и от външни фактори, които могат да засегнат мозъка. Например, висока температура (треска) може да предизвика фебрилна конвулсия. Други причини за припадъци включват липса на кислород, ниско ниво на кръвната захар, отрови и много алкохол. Припадъците, причинени от тези външни фактори, не се класифицират като епилепсия.

Различни видове епилепсия и припадъци

Припадъците се разделят на два основни типа - обобщен и фокален (наричан частично). (Има и други необичайни видове припадъци.) Ако имате епилепсия, обикновено имате рецидиви от същия тип гърчове. Въпреки това, някои хора имат различни видове припадъци по различно време. Вижте също отделната листовка, наречена Видове епилепсия и гърчове.

Генерализирани припадъци

Те се появяват, ако анормалната електрическа активност засяга всички или по-голямата част от мозъка. Симптомите обикновено са общи и включват голяма част от тялото ви.

Съществуват различни видове генерализиран припадък:

  • Тонично-клоничен припадък е най-честият вид генерализиран гърч. При този тип гърчове цялото ви тяло се втвърдява, губите съзнание и след това тялото ви се тресе (конвулси) поради неконтролируеми мускулни контракции.
  • Изземване на отсъствие е друг вид генерализиран припадък. При този тип припадъци имате кратка загуба на съзнание или съзнание. Няма конвулсия, не падне и обикновено продължава само секунди. Пристъпите на отсъствие се наблюдават главно при деца.
  • Миоклоничен припадък се причинява от внезапно свиване на мускулите, което причинява идиот. Те могат да засегнат цялото тяло, но често се срещат само в една или и двете ръце.
  • Тоничен припадък причинява кратка загуба на съзнание и вие може да станете схванат и да паднете на земята.
  • Атоничен пристъп причинява теб да се отпуснеш и да се срутиш, често само с кратка загуба на съзнание.

Фокални припадъци

При фокални припадъци избухването на електрическа активност започва и остава в една част на мозъка. Следователно имате склонност към локализирани (фокални) симптоми. Различните части на мозъка контролират различни функции и затова симптомите зависят от това коя част от мозъка е засегната:

  • Обикновено фокални припадъци са един тип. Може да имате мускулни движения или странни усещания в една ръка или крак. Може да развиете странен вкус, или игли в една част на тялото. Вие не губите съзнание или съзнание.
  • Сложни фокални припадъци са друг тип. Те обикновено възникват от част от мозъка (наречена темпорен лоб), но могат да започнат във всяка част на мозъка. Следователно, този тип понякога се нарича епилепсия на слепоочния лоб. В зависимост от засегнатата част на мозъка, може да се държите странно за няколко секунди или минути. Например, вие може да свирите с обект, или да мърморите, или да се скитате безцелно. В допълнение, може да имате странни емоции, страхове, чувства, видения или усещания. Те се различават от прости фокални припадъци, тъй като вашето съзнание е засегнато. Може да не си спомняте за припадък.

Понякога фокусният гърч се превръща в генерализиран припадък. Това се нарича вторично генерализиран припадък.

Какво причинява епилепсия?

Неизвестна причина (идиопатична епилепсия)

В много случаи не може да се открие причина за пристъпите. Анормалните изблици на електрическа активност в мозъка се появяват без известна причина. Не е ясно защо започват или продължават да се случват. Наследствени (генетични) фактори могат да играят роля в някои случаи. Хората с идиопатична епилепсия обикновено нямат друго мозъчно (неврологично) състояние. Лечението за контрол на гърчовете обикновено работи много добре.

Симптоматична епилепсия

В някои случаи основното състояние на мозъка или увреждането на мозъка причинява епилепсия. Някои условия са налице при раждането. Някои състояния се развиват по-късно в живота. Има много такива условия - например:

  • Пач от белези в част от мозъка.
  • Нараняването на главата.
  • Удар.
  • Церебрална парализа.
  • Някои генетични синдроми.
  • Растения или тумори на мозъка.
  • Предишни инфекции на мозъка, като менингит и енцефалит.

Състоянието може да дразни околните мозъчни клетки и да предизвика припадъци.

Някои основни заболявания не могат да причинят други проблеми освен припадъците. В други случаи основното състояние може да причини други проблеми или увреждания в допълнение към гърчовете.

Тези дни, със съвременни сканирания и тестове, може да се открие причина за някои случаи, за които се смяташе, че са неизвестни. Например, малка част от белег в мозъка или малка аномалия на някои кръвоносни съдове в мозъка. Сега те могат да бъдат открити от модерно оборудване за сканиране на мозъци, което е по-сложно, отколкото в миналото.

Какво предизвиква припадък?

Често няма очевидна причина, поради която припадъкът се случва по едно и също време, а не в друг. Въпреки това, някои хора с епилепсия откриват, че някои тригери правят припадък по-вероятен. Това не са кауза епилепсия, но може да предизвика припадък в някои случаи.

Възможните тригери могат да включват:

  • Стрес или тревожност.
  • Някои лекарства, като антидепресанти и антипсихотични лекарства (те намаляват прага на гърчовете в мозъка).
  • Липса на сън или умора.
  • Нередовни хранения (или пропускане на хранене), които могат да причинят ниско ниво на кръвната захар.
  • Тежък прием на алкохол или използване на улични наркотици.
  • Трептящи светлини, като например от светкавици със светкавица или видеоигри.
  • Периоди (менструация).
  • Заболявания, които причиняват висока температура (треска), като грип или други инфекции.

Как се диагностицира епилепсията?

Трябва да посетите лекар, ако сте имали евентуален припадък или подобно събитие. Понякога е трудно за лекар да потвърди, че сте имали припадък. Най-важната част от потвърждаването на диагнозата е описанието на случилото се.Други състояния могат да изглеждат като припадъци - например, припадъци, пристъпи на паника, сривове, дължащи се на проблеми със сърцето, пристъпи при задържане на дъх при деца.

Ето защо е важно лекарят да има ясно описание на случилото се по време на събитието. Възможно е човек, който е бил свидетел на припадъка ви, да може да даде по-точно описание на случилото се по време на припадъка.

Няма един тест за потвърждаване на диагнозата епилепсия. Въпреки това, тестове като сканиране на мозъка, електроенцефалограма (EEG - мозъчни вълни) и кръвни тестове могат да помогнат да се постави диагноза.

  • Сканиране на мозъка - обикновено магнитен резонанс (МРТ) или сканиране с компютърна томография (КТ) - показва структурата на различните части на мозъка. Това може да се извърши при някои хора.
  • Електроенцефалограф (ЕЕГ), Този тест записва електрическата активност на мозъка. На различни части на скалпа се поставят специални стикери. Те са свързани към EEG машината. Това усилва малките електрически съобщения, давани от мозъка, и записва техния модел на хартия или компютър. Тестът е безболезнен. Някои видове припадъци произвеждат типични ЕЕГ модели. Въпреки това, нормалното записване не изключва епилепсията и не всички аномалии на ЕЕГ са свързани с епилепсия.
  • Кръвни тестове и други тестове могат да бъдат препоръчани за проверка на вашето общо благополучие. Те могат също да търсят други възможни причини за събитието.

Въпреки че са полезни, тестовете не са сигурни. Възможно е да има епилепсия с нормални резултати от теста. Също така, ако се открие аномалия при сканиране на мозъка, тя не доказва, че причинява гърчове.

Въпреки това, тестовете могат да помогнат да се реши дали събитието е било припадък или е причинено от нещо друго. Необичайно е диагнозата епилепсия да се направи след един припадък, тъй като определението за епилепсия е повтарящи се припадъци. Поради тази причина лекарят може да предложи да изчакате и да видите дали това се случва отново, преди да направите твърда диагноза за епилепсия.

Какви са леченията за епилепсия?

Вижте също отделните листовки, наречени Лечение на епилепсия и Живот с епилепсия.

лечение

Епилепсията не може да бъде излекувана с лекарства. Въпреки това, с правилния тип и сила на лекарствата, повечето хора с епилепсия нямат припадъци. Лекарствата действат чрез стабилизиране на електрическата активност на мозъка. Трябва да приемате лекарства всеки ден, за да предотвратите припадъци. Вземането на решение кои лекарства да се предписват зависи от:

  • Вашият тип епилепсия.
  • Твоята възраст.
  • Други лекарства, които може да приемате за други състояния, и възможните странични ефекти.
  • Независимо дали сте бременна.
  • Независимо дали планирате бременност.

Едно лекарство може да предотврати припадъците в повечето случаи. Обикновено започва първата ниска доза. Дозата може да се увеличи, ако това не предотврати пристъпите. В някои случаи са необходими две лекарства за предотвратяване на припадъци.

Решението кога да започнете лечение може да бъде трудно. Първият гърч може да не означава, че имате епилепсия, тъй като втори припадък може никога да не се случи или да се случи години по-късно. Решението за започване на медикаментозно лечение трябва да се вземе чрез претегляне на всички предимства и недостатъци на започване или не започване на лекарството. Необичайно е да се започне лечение след първия припадък. Често срещана възможност е да се изчака и да се види след първия припадък. Ако имате втори припадък в рамките на няколко месеца, вероятно е повече.

Лечението обикновено започва след втория припадък, който настъпва в рамките на 12 месеца от първия. Въпреки това, няма определени правила и решението за започване на лечението трябва да се вземе след пълна дискусия с Вашия лекар.

Видът на лечението, което ще Ви бъде приложен, често зависи от вида на пристъпите, които имате, и от това дали приемате други лекарства.

Някои точки относно лекарствата за епилепсия включват следното:

  • Посъветвайте се с Вашия лекар колко дълго е вероятно лечението да бъде посъветвано. Това ще варира в различните случаи. Ако не сте имали припадъци в продължение на няколко години, може да пожелаете да опитате спиране на лечението. Това обаче зависи от конкретния ви тип епилепсия, тъй като някои видове се нуждаят от лекарства за цял живот. Вашите житейски обстоятелства могат да повлияят на решението за спиране на лечението. Например, ако наскоро сте си възвърнали свидетелството за управление, рискът от повторна загуба за една година, ако възникне изземване, може да повлияе на решението ви. Въпреки това, ако сте тийнейджър, който е бил свободен от припадъци в продължение на няколко години, може да сте щастливи да поемете риска.
  • Въпреки че списъкът на възможен страничните ефекти за всяко лекарство изглеждат дълги, на практика повечето хора имат малко или никакви странични ефекти, или само незначителни. Попитайте Вашия лекар кои странични ефекти са важни за вниманието. Ако развиете неприятен страничен ефект, той може да бъде свързан с дозата или да намалее с времето. Като алтернатива може да се препоръча преминаване към друго лекарство.
  • Лекарствата, които се използват за други състояния, могат да попречат на лечението за епилепсия. Ако Ви е предписано или купи друго лекарство, напомнете на Вашия лекар или фармацевт, че приемате лекарства за епилепсия. Дори неща като лекарства за храносмилане могат да взаимодействат с лекарството за епилепсия, което може да увеличи шансовете ви за припадък.
  • Някои лекарства за епилепсия пречат на контрацептивните хапчета. Може да са необходими по-висока доза хапче или алтернативен метод на контрацепция.
  • Уведомете Вашия лекар, ако възнамерявате да забременеете. Консултирането преди зачеването е важно за жени с епилепсия. Вижте отделната листовка, наречена Епилепсия и планиране на бременността.
  • Ако имате епилепсия и приемате лекарства, вие сте освободени от такса за рецепта за всичките ви предписания. Необходим ви е сертификат за освобождаване. Можете да получите това от вашия фармацевт.

Други лечения за епилепсия

  • хирургия да отстрани малка част от мозъка, която е основната причина за епилепсията. Това е само подходящ вариант, ако припадъците започват в една малка част от мозъка ви (това означава, че е възможно само за малка част от хората с епилепсия). Може да се има предвид, когато медикаментите не успяват да предотвратят припадъци. Съществуват обаче рискове от операции. Само малък брой хора с епилепсия са подходящи за операция, а дори и за тези, които са, няма гаранции за успех. Хирургичните техники продължават да се подобряват и хирургията може да се превърне в опция за все повече и повече хора в бъдеще.
  • Стимулиране на вагалния нерв е лечение на епилепсия, където се поставя малък генератор под кожата под лявата ключица. Вагусният нерв се стимулира, за да се намали честотата и интензивността на припадъците. Това може да е подходящо за някои хора с припадъци, които трудно се контролират с лекарства.
  • Кетогенната диета е диета с много високо съдържание на мазнини, с ниско съдържание на протеини и почти без въглехидрати, която може да бъде ефективна при лечението на трудно контролируеми гърчове при деца.
  • Допълнителни терапии като ароматерапия може да помогне за релаксация и облекчаване на стреса; те обаче нямат доказан ефект за предотвратяване на припадъци.

Каква е перспективата за хората с епилепсия?

Успехът в предотвратяването на припадъци с лекарства варира в зависимост от вида на епилепсията. Например, ако не се открие основна причина за припадъците ви (идиопатична епилепсия), имате много добър шанс лекарствата да контролират напълно припадъците ви. Припадъци, причинени от някои основните мозъчни проблеми могат да бъдат по-трудни за контрол.

Общата перспектива (прогноза) е по-добра, отколкото много хора осъзнават. Следващите цифри се основават на проучвания на хора с епилепсия, които се оглеждат за период от пет години. Тези цифри се основават на групиране на хора с всички видове епилепсия заедно, което дава обща картина:

  • Около 5 на 10 души с епилепсия изобщо няма да имат припадъци за период от пет години. Много от тези хора ще приемат лекарства, за да спрат пристъпите.Някои от тях са спрели лечението, след като са имали две или повече години без припадък, докато са приемали лекарства.
  • Около 3 на 10 души с епилепсия ще имат някои припадъци в този петгодишен период, но много по-малко, отколкото ако не са приемали лекарства.
  • Така, общо, с медикаменти, около 8 на 10 души с епилепсия са добре контролирани или без или с малко припадъци.
  • Останалите 2 от 10 души изпитват припадъци, въпреки медикаментите.
  • Много малък брой хора с епилепсия имат внезапна необяснима смърт. Точната причина за това не е известна. Въпреки това, тя може да е свързана с промяна в дишането или с абнормни сърдечни ритми по време на припадък. Това е рядкост и по-голямата част от хората с епилепсия се възстановяват напълно след всеки припадък.

Изпитването без медикаменти може да бъде опция, ако не сте имали припадъци в продължение на 2-3 години. Ако се вземе решение за спиране на лечението, обикновено се препоръчва постепенно намаляване на дозата на лекарството в продължение на няколко месеца. Никога не спирайте да приемате лекарства, без да обсъждате това с лекар.

Горният раздел относно перспективите се отнася само до конфискациите. Някои основни състояния на мозъка, които причиняват гърчове, могат да причинят допълнителни проблеми.

Вижте също отделната листовка, наречена Внезапна неочаквана смърт при епилепсия.

Остеопорозата

Как да подкрепяш някой, който е загинал от самоубийство