Разширяване на простатната жлеза

Разширяване на простатната жлеза

Проблеми на простатата и уретрата Задържане на урина Тест за антиген на простатата (PSA) Рак на простатата Уретрално стриктура Остър простатит Хроничен простатит Симптоми на долния уринарен тракт при мъже

В простатата жлеза обикновено става по-голям при по-възрастните мъже. Това увеличение на простатната жлеза се нарича също доброкачествена хипертрофия на простатата (или хиперплазия). Това може да причини проблеми с уринирането. Симптомите често са леки. Без лечение симптомите не винаги се влошават и дори могат да се подобрят с времето. Ако симптомите станат обезпокоителни или изтощителни, те могат да бъдат подобрени чрез лекарства или хирургични интервенции.

Разширяване на простатната жлеза

  • Симптоми
  • Какви са причините за доброкачествена хиперплазия на простатата?
  • Какви са възможните усложнения?
  • Имам ли нужда от тестове?
  • Лечението винаги ли е необходимо?
  • Какви са възможностите за лечение на разширяването на простатата?

Симптоми

Симптомите на разширяването на простатата се наричат ​​симптоми на долните пикочни пътища (LUTS). За повече подробности вижте отделната листовка, наречена Симптоми на долната пикочна система при мъжете. LUTS могат да бъдат причинени и от други условия.

Тъй като простатата се увеличава, тя може да доведе до стесняване на уретрата. Това може частично да възпрепятства потока на урината. Това може да доведе до обструктивни симптоми като:

  • Лош поток, Потокът от урина е по-слаб и отнема повече време за изпразване на пикочния мехур.
  • колебание, Може да се наложи да изчакате в тоалетната за известно време, преди урината да започне да тече.
  • Дрибъл, Към края на уринирането потокът се превръща в бавна дрибъл.
  • Лошо изпразване, Може да имате чувство, че не изпразвате пикочния си мехур.

Увеличената простата може също да направи раздразнението на пикочния мехур, което може да причини:

  • Честота, Може да преминете урината по-често от нормалното. Това може да бъде най-дразнещо, ако се случи през нощта. Ставането на няколко пъти на нощ за уриниране е често срещан симптом и се нарича ноктурия.
  • Спешност, Това означава, че трябва бързо да стигнете до тоалетната, когато трябва да отидете.

Обикновено симптомите са леки, за да започнете - може би леко намален поток на урината или да изчакате няколко секунди, за да започнете да предавате урината. В продължение на месеци или години симптомите могат да станат по-неприятни и тежки. В някои случаи се развиват усложнения.

Увеличената простата не винаги предизвиква симптоми. Само една четвърт от половината от мъжете с увеличена простата ще имат симптоми. Също така тежестта на симптомите не винаги е свързана с размера на простатата. Зависи от това колко простата пречи на уретрата.

Не всички пикочни симптоми при мъжете се дължат на увеличена простата. По-специално, ако преминете кръв, станете инконтиненция или имате болка, тя може да се дължи на пикочния мехур, бъбреците или други състояния на простатата. Ако тези симптоми се появят, трябва да посетите лекар.

Какви са причините за доброкачествена хиперплазия на простатата?

Точната причина не е известна. Разширяването на простатната жлеза е нормален процес, който се развива с напредване на мъжете. Затова става все по-често с нарастване на възрастта. смята се, че промените в мъжките полови хормони, които възникват със стареенето, могат да бъдат поне част от причината.

Увеличаването на простатната жлеза може да бъде причинено от други състояния като рак на простатата, остър простатит и хроничен простатит. Вижте отделните листовки, наречени рак на простатата, остър простатит и хроничен простатит.

Какви са възможните усложнения?

Пикочните симптоми не се влошават при всички. Малко вероятно е да възникнат сериозни усложнения при повечето мъже с увеличена простата. Понякога усложненията включват:

  • В някои случаи се получава пълно запушване на урината, така че вече няма да можете да преминете урината. Това се нарича задържане на урина. Тя може да бъде много неприятна и трябва да се постави малка тръба (катетър), за да се отдели пикочния мехур. Това се случва при по-малко от 1 на 100 мъже с увеличена простата всяка година. Вижте отделната листовка, наречена Задържане на урина.
  • В някои случаи само част от урината в пикочния мехур се изпразва, когато премине урината. Някои урини остават в пикочния мехур по всяко време. Това продължаващо състояние се нарича хронично задържане. Това може да доведе до повтарящи се (рецидивиращи) инфекции на урината или инконтиненция (тъй като урината протича около блокажа, а не големи количества, които преминават всеки път, когато отидете в тоалетната).

Забележка: рискът от рак на простатата е не увеличен. Мъжете с доброкачествено уголемяване на простатата не са повече или по-малко вероятно да развият рак на простатата, отколкото тези без доброкачествено разширяване на простатата.

Имам ли нужда от тестове?

Доброкачественото разширяване на простатата обикновено се диагностицира въз основа на типичните симптоми, както е описано по-горе. Не са нужни тестове, за да се потвърди диагнозата, но за да се гарантира, че не се развиват усложнения. Тестовете са полезни и за отстраняване на други причини за симптомите и понякога дават на лекаря представа за размера на простатата ви. Могат да се извършат следните тестове:

  • Лекарят може да прегледа простатата ви, за да види колко е голяма. Това става чрез поставяне на пръст с ръкавица в задния проход (през ануса в ректума), за да усетите задната част на простатната жлеза. Размерът на пикочния мехур може да се оцени чрез изследване на корема.
  • Може да се правят изследвания на урината и кръвта, за да се провери функцията на бъбреците, да се изключи инфекция на урината и да се провери дали в урината няма кръв.
  • Ако симптомите Ви са обезпокоителни или се развият усложнения, може да Ви бъде препоръчано да се обърнете към специалист по пикочния мехур (уролог). Тестове могат да се правят в тези по-тежки случаи, особено ако хирургията се разглежда като лечение. Например:
    • Поглед вътре в пикочния мехур със специален телескоп (цистоскопия).
    • Тест за течност на урината, за да се оцени колко лошо е станало обструкцията.
    • Ултразвуково сканиране, за да се види дали остава много урина в пикочния мехур след уриниране (празно).
  • Военен дневник. Може да бъдете помолени да попълните дневник за около седмица. Това ще има информация за броя на невалидните през деня и нощта, за изтеклото количество, както и за броя и видовете напитки, които сте имали.
  • Може да се предложи кръвен тест за простатен специфичен антиген (PSA), въпреки че този тест не се провежда рутинно. Това може да се използва като маркер за размера на простатата. По-големите простати правят повече PSA. Вижте отделната листовка, наречена тест за антиген на простатата (PSA).

Забележка: високо ниво на PSA се открива и при хора с рак на простатата. Трябва да се подчертае, че повечето мъже с симптоми на простатата правят това не имат рак на простатата.

Лечението винаги ли е необходимо?

Не. В повечето случаи, увеличената простата не причинява никакви увреждания или причинява усложнения. Дали лечението е необходимо обикновено зависи от това колко много притеснява симптомите. Например, може да се радвате за някакво лечение, ако се събуждате шест пъти през нощта, всяка нощ, с спешна нужда да отидете до тоалетната. От друга страна, леко колебание, когато отивате в тоалетната и ставате веднъж на вечер, за да преминете урината, може да причини малък проблем и да не се нуждаете от лечение.

Какви са възможностите за лечение на разширяването на простатата?

Разширени опции за управление на простатата

Всяка възможност за лечение на увеличена простата има различни ползи, рискове и последствия. В сътрудничество с health.org.uk сме събрали обобщена помощ за вземане на решения, която насърчава пациентите и лекарите да обсъждат и оценяват наличните възможности.

Изтеглете Разширената помощ за вземане на решение за простатата

Няма вероятност лечението да изчисти всички симптоми напълно, въпреки че симптомите обикновено могат да бъдат значително подобрени при лечението. Лечението обикновено зависи от това колко тежки и досадни са симптомите ви.

Възможно е да не се лекува (често наричан бдително чакане)

Ако симптомите са леки, това може да е най-добрият вариант. Може да сте щастливи, само за да видите как нещата се развиват, ако симптомите не са прекалено досадни и не засягат живота ви много. Ситуацията може да бъде преразглеждана всяка година или така, или по-рано, ако има промяна в симптомите. Симптомите не винаги се влошават. Може дори да се подобрят.

лекарства

Решението за лечение с лекарства обикновено зависи от това колко много притеснява симптомите, които ви причиняват. Има две групи лекарства, които могат да помогнат: алфа-блокери и инхибитори на 5-алфа редуктаза. Лекарствата не лекуват проблема, нито пък обикновено правят симптомите напълно. Въпреки това симптомите често се облекчават, ако приемате лекарство.

Алфа-блокер лекарства. Тези лекарства действат чрез отпускане на гладката мускулатура на простатата и шията на пикочния мехур. Това може да подобри потока на урината.

5-алфа редуктазни лекарства. Това са алтернативи на алфа-блокерите. Те действат, като блокират превръщането на хормона тестостерон в дихидротестостерон в простатата. Те правят това, като блокират химично вещество (ензим), наречено 5-алфа редуктаза.

хирургия

Отстраняването на част от простатата е опция, ако симптомите са много досадни или ако лекарствата не помагат. Около един на всеки четирима мъже с увеличена простата ще има операция на някакъв етап. При тези операции се отстранява само централната част на простатата (създавайки широк канал за преминаване на урината), оставяйки задната част на външната част. Това е различно от рака на простатата, когато, ако се извърши операция за лечение, цялата простата се отстранява.

Сега има много различни видове операции, които могат да премахнат тъканта на простатата. Вашият хирург ще обсъди най-подходящата операция за вас по-подробно. Някои от по-често изпълняваните операции са изброени по-долу:

Трансуретрална резекция на простатата (TURP), Това е най-честата операция, извършвана за увеличена простата. Под упойка, спинална или обща, през уретрата се вкарва твърд цистоскоп в пикочния мехур. Цистоскоп е тесен телескоп, наподобяващ тръба, през който преминават малки инструменти, за да може операцията да бъде извършена. Полукръгла верига от тел е преминала през електрически ток. Именно тази верига се стърчи от края на цистоскопа и изрязва малки чипове от простатата, които след това се измиват в края на операцията. Тази операция почти винаги дава добро облекчение на симптомите. 80-90% от мъжете след тази операция ще имат ретроградна еякулация. Това означава, че спермата се връща назад в пикочния мехур при климакс, предизвиквайки "сух" оргазъм. Импотентност и инконтиненция са редки усложнения след ТУРП.

Трансуретрален разрез на простатата (TUIP), Това може да се предложи, ако имате само леко уголемена простата. За тази операция хирургът прави малки разрези в простатата, където простатата отговаря на пикочния мехур. Това след това отпуска отвора към пикочния мехур, което води до подобрен изтичане на урината от пикочния мехур. С тази операция има по-малък риск от ретроградна еякулация.

Открита простатектомия, Това е по-традиционна операция, която включва рязане на кожата, за да стигне до простатата. Сега рядко се прави. Извършва се само когато простатата е много голяма и когато не е практично да се отстрани адекватно количество тъкан на простатата чрез тесен цистоскоп, вкаран през уретрата.

Лазерна простатектомия, Това е просто прилагането на по-нови технологии за постигане на същата цел като TURP или открита простатектомия. Той има предимството на по-малко странични ефекти, по-кратък период на наличие на катетър и по-кратък престой в болница (често само една нощ). Има два вида лазери:

  • Зелена светлина, която изпарява тъканта на простатата, за да създаде кухина.
  • Холмиева лазерна енуклеация (HoLEP). Лазерите могат много ефективно да оформят големи парчета (дялове) на простатата, които на свой ред се нарязват на малки парченца, за да бъдат отстранени от пикочния мехур. Могат да се използват и тулиеви лазери.

В ръцете на опитни лазерни хирурзи, много големи простати, с които в миналото можеха да се справят само с отворена операция, могат да бъдат отстранени с тази техника.

UroLift

Системата UroLift създава „лифт“ на простатната уретра чрез използване на имплант. Това премества излишната тъкан на простатата, така че да не стеснява или блокира уретрата. Устройството е предназначено за облекчаване на симптомите на обструкция на изтичане на урина, без да се нарязва или премахва тъкан. Националният институт за високи постижения в здравеопазването и грижите (NICE) заключи, че системата UroLift е ефективна за облекчаване на симптомите на доброкачествена простатна хиперплазия.

Това, което наблюдаваме преяждане, наистина прави на вашето здраве

Синдром на Алпорт