Псевдодеменция на синдром на Гансер

Псевдодеменция на синдром на Гансер

Тази статия е за Медицински специалисти

Професионалните референтни статии са предназначени за използване от здравните специалисти. Те са написани от британските лекари и се основават на доказателства за научни изследвания, Великобритания и европейски насоки. Може да намерите един от нашите здравни статии по-полезен.

Синдром на Гансер

псевдо

  • епидемиология
  • представяне
  • Диференциална диагноза
  • Свързани заболявания
  • разследване
  • управление
  • прогноза

Синоними: затворническа психоза, псевдодеменция, истерична псевдодеменция

Това е рядко състояние на несигурна или променлива етиология. За първи път той е описан от психиатърът Зигберт Гансер през 1898 г. Гансер е описал синдрома, след като е проучил поведението на трима затворници в затвора и по този начин е придобил синонима „затворническа психоза”. Той е на мнение, че състоянието е истерично или симулиращо по произход.

Смята се, че хората развиват синдрома на Гансер, или съзнателно, или несъзнателно, за да се избегне неприятна ситуация. През годините имаше много дебати дали това е психотичен, истеричен или измислен произход. Асоциирането със сериозно заболяване може да доведе до етиология, подобна на делириум. Това е доста често срещано явление, свързано с нараняване на главата. Във всички случаи може да няма причина.

Международната класификация на болестите (МКБ-10) класифицира синдрома на Гансер като дисоциативно разстройство.[1]Често се класифицира като факторизъм.

епидемиология

Синдромът на Гансер се казва, че е много рядък с по-малко от 100 случая в литературата.[2]Точната честота не е известна, тъй като повечето от регистрираните случаи в литературата описват само отделни пациенти и критериите са слаби. Синдромът на Гансер е по-често срещан при мъжете с вероятно съотношение мъже към жени от 3 или 4: 1. Най-често се описва при лица на възраст между 15 и 40 години, но се съобщава за широк диапазон от възрасти. Тя е описана при деца.[3]Счита се, че синдромът на Ганс е предизвикан от епизоди на тежък стрес, но също е описан във връзка с нараняване на главата.

представяне[2]

Състоянието се проявява на фона на нараняване на главата или сериозно заболяване. Тежък психосоциален стрес може също да бъде причина; психосоциалните напрежения, съпътстващи имиграцията, могат да имат каталитичен ефект при задействането на това състояние.[4] Четирите основни характеристики са:

  • Приблизителни отговори.
  • Засенчване на съзнанието.
  • Симптоми на соматична конверсия, като например истерична парализа.
  • Халюцинации, визуални или слухови.

Терминът приблизителни отговори има нужда от обяснение. Това е най-характерната характеристика на състоянието и немски термини като vorbeireden значение говори минало и vorbeigehen значение да мине или danebenreden значение говорене до в литературата. Основната характеристика на приблизителните отговори е, че докато пациентът дава неправилен отговор, естеството на отговора предполага, че той / тя разбира въпроса. Така пациентът може да каже, че тревата е синя и че кучето има три крака. Когато бъде попитан за деня от седмицата или месеца на годината, той / тя ще даде ден от седмицата или месец от годината, но не е такъв. Това е в пряк контраст с отговорите, които са просто безсмислени, персевативни или по друг начин неподходящи.

Диагностичните критерии не са добре установени. Повечето власти биха искали приблизителни отговори и поне още една основна характеристика, за да поставят диагнозата.

Други характеристики включват:

  • Мечтателен или объркан вид.
  • Загуба на памет или лична идентичност.
  • Не се припомня състоянието при възстановяване.
  • Персеверация.
  • Ехолалия.
  • Echopraxia.
  • Объркване.
  • Ускоряващ стрес.
  • Загуба на лична идентичност.

Няма типично заключение при изследването. Трябва да се извърши пълен неврологичен преглед и изследване на психичното състояние. Сега има по-сложни тестове за оценка на преувеличени или измислени когнитивни дисфункции.[5] Потърсете признаци на самонараняване.

Диференциална диагноза[2]

  • Остра психотична болест като шизофрения.
  • Епилепсия на временния лоб.
  • Енцефалопатията на Вернике.
  • Наранявания на главата.
  • Енцефалит.
  • Менингит.
  • Синдром на Münchhausen.
  • Интоксикация с наркотици.
  • Симуланти.

Свързани заболявания[2]

Синдромът на Гансер е докладван в следното:

  • невросифилис
  • епилепсия
  • След инсулт
  • менингиомите
  • Пост-аноксия
  • Психоза след раждането
  • Травматични мозъчни наранявания
  • Инфекции
  • Различни деменции

разследване[2]

Нито едно изследване не е диагностично, но може да се направи редица, за да се изключи друга патология. Важно е да се изключи основната органична причина.

  • Трябва да се извърши изследване на психичното състояние.
  • FBC.
  • U & Es.
  • LFTs.
  • Нива на витамин В12.
  • СПФТ.
  • Екран за лекарства за урина
  • КТ или МРТ сканиране, за да се изключи структурна патология.
  • Може да се извърши лумбална пункция, за да се изключи менингит или енцефалит.
  • Електроенцефалографът (ЕЕГ) обикновено не показва никакви специфични нарушения.[6]Въпреки това, трябва да се извърши, за да се изключи основните причини като делириум или нарушение на припадъците.

Едно проучване съобщава, че човек, преследващ застрахователна претенция, представя симптомите, подобни на синдрома на Гансер. За изключване на синдрома са използвани прости тестове на паметта и наличието на симптоми, които не са типични за синдрома.[7]

управление[2]

Приемането в психиатрично отделение в острата фаза обикновено се изисква за оценка и за предотвратяване на вредата за себе си или за другите. Опростената психотерапия е основата на лечението. Лекарствената терапия е с ограничена стойност и обикновено не се изисква. Доказателствата за ползата от бензодиазепини, антипсихотични лекарства или други лечения, като електроконвулсивна терапия или хипноза, са много ограничени.

прогноза[2]

Ако прекъсващият стрес е преустановен, симптомите обикновено се изчерпват спонтанно в рамките на няколко дни, но обикновено няма спомен за заболяването. Понякога следва тежка депресия.

Смъртността и заболеваемостта са свързани с основната причина, особено ако са органични.

Намерихте ли тази информация полезна? да не

Благодарим ви, току-що изпратихме имейл за проучване, за да потвърдим предпочитанията ви.

Допълнително четене и препратки

  • Deibler MW, Hacker C, Rough J, et al; Синдромът на Гансер при човек със СПИН. Психосоматиката. 2003 Jul-Aug44 (4): 342-5.

  • Сигберт Йозеф Мария Гансер; whonamedit.com

  1. 2015/16 ICD-10 диагностичен код F44.89 - други диссоциативни и конверсионни нарушения; ICD10 Data.com

  2. Dwyer J, Reid S; Синдром на Гансер. Lancet. 2004 Jul 31-Aug 6364 (9432): 471-3.

  3. Spodenkiewicz M, Taieb O, Speranza M, et al; Синдром на Гансер при 14-годишно момиче: друго лице на депресивно разстройство? Психиатрия на детето Adolesc Ment Health. 2012 Feb 16 (1): 6. doi: 10.1186 / 1753-2000-6-6.

  4. Staniloiu A, Bender A, Smolewska K, et al; Синдром на Гансер с начало, свързано с работата, при пациент на фона на Cogn Neuropsychiatry. 2009 Май14 (3): 180-98.

  5. Wisdom NM, Калахан JL, Шоу TG; Диагностична полезност на структурираната инвентаризация на симптоматиката, за да се открие симулиране в криминалистична проба. Arch Clin Neuropsychol. 2010 Mar25 (2): 118-25. Epub 2010 Jan 28.

  6. Бутрос Н.Н., Струве Ф; Електрофизиологична оценка на невропсихиатрични нарушения. Semin Clin Neuropsychiatry. 2002 Jan7 (1): 30-41.

  7. Merckelbach H, Peters M, Jelicic M, et al; Откриване на симулиране на подобни на Гансер симптоми с тестове: казус. Psychiatry Clin Neurosci. 2006 Oct60 (5): 636-8.

Инфекиии орхит