Херния
Киселина Рефлукс-И-Oesophagitis- (Киселини)

Херния

Киселинен рефлукс и езофагит (киселини) Хранопроводът на Барет Бариеви тестове (лястовица, хранене, следване)

Херния Терминът се използва за описване на състояние, при което част от стомаха се изтласква нагоре в долната част на гърдите чрез слабост в диафрагмата. Диафрагмата е големият плосък мускул, който отделя белите дробове от корема и ни помага да дишаме. Не всеки с херния се развива. Въпреки това, ако имате хилята херния, вие сте по-склонни към рефлуксна киселина в хранопровода (хранопровода), която може да причини киселини и други симптоми. Ако се появят симптоми, лечението с лекарства, потискащи киселинността, обикновено работи добре.

Херния

  • Разбиране на горната част на червата
  • Какво е херния и какво е хилята херния?
  • Видове херния
  • Какви са причините за хилята херния и колко често се среща тя?
  • Какви са симптомите на хиатална херния?
  • Как се диагностицира хиаза?
  • Какво е лечението на хилята херния?
  • Какви са евентуалните усложнения на хилята херния?

Разбиране на горната част на червата

Стомашно-чревният тракт е тръбата, която започва от устата и завършва в задния проход (анус).

Горната част на червата включва хранопровода (хранопровода), стомаха и първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Храната преминава през хранопровода в стомаха. Стомахът прави киселина, която не е от съществено значение, но помага за храносмилането. След като се смеси в стомаха, храната преминава в дванадесетопръстника, за да се усвои.

Горната част на червата и близките органиДетайл на нормалния стомах

Стените на стомаха съдържат мускули. На кръстопътя на стомаха и хранопровода има удебелена област на мускула, която се нарича сфинктер. Сфинктерът действа като клапан. Когато храната слиза от хранопровода в стомаха, сфинктерът се отпуска. Въпреки това, той затваря в други случаи, за да спре храна и киселина в стомаха върне нагоре (рефлукс) в хранопровода.

Диафрагмата е голям плосък мускул, който отделя белите дробове от корема. Той ни помага да дишаме.

Езофагусът преминава през дупка (хиатус) в диафрагмата точно преди да се присъедини към стомаха. Обикновено целият стомах е под диафрагмата. Мускулните влакна в диафрагмата около долната част на хранопровода помагат на сфинктера да задържи хранопровода затворен, за да предотврати рефлукс на киселина и храна.

Какво е херния и какво е хилята херния?

  • Херния настъпва, когато част от орган избутва (изпъква) през мускулна стена, която я държи на място. Има различни видове херния. Например, ингвиналната херния е най-често срещаният вид, когато част от долната част на червата излиза през мускула в слабините.
  • Хитална херния настъпва, когато част от един от органите в корема излиза през диафрагмата. Най-често това е част от стомаха; могат да бъдат други органи, като панкреас, далак или горната част на червата (тънките черва).

Видове херния

  • Плъзгаща се хилята херния е най-често срещаният тип. В тази ситуация, сфинктерният мускул в долната част на хранопровода (хранопровода) и горната част на стомаха излизат през дупката (хиатуса) в диафрагмата. Това е мускулът, който отделя белите дробове от корема. Хернията може да се плъзга нагоре и надолу, в и от долната част на гърдите. Често е доста малък. Този тип хиляда херния има тенденция да се свързва със симптоми на киселинен рефлукс (виж по-долу).
  • Пара-езофагеална хиатална херния (наричана още херния за валцуване) е по-рядко срещано. В тази ситуация част от стомаха избутва (изпъква) през дупката в диафрагмата до хранопровода. Други органи от корема също могат да изпъкват през дупката в някои случаи. Това могат да бъдат панкреасът, далакът или горната част на червата (тънките черва). Това не е нормален тип хиатусна херния и е много по-рядко срещана от плъзгаща се херния. Това е по-рисковано, тъй като има по-голям шанс стърчащите органи да предизвикват запушване (обструкция).
Плъзгаща се хернияВалцова хилята херния

Можете също така да видите hiatus хернии, посочени като видове 1-4 в зависимост от това къде стомаха и хранопровода са по отношение на диафрагмата.

Какви са причините за хилята херния и колко често се среща тя?

Точният брой хора с хилята херния не е известен, тъй като много хора с хилята херния нямат симптоми. Въпреки това, те се смятат за общи. Някои проучвания показват, че при половината от хората, които имат тестове за диспепсия, е установено, че имат хилята херния.

Причината за хилята херния не е ясна. Смята се, че повечето се развиват при хора над 50-годишна възраст. Може да е, че диафрагменият мускул отслабва с възрастта. Това позволява на част от стомаха да се подава през дупката в диафрагмата. Факторите, които повишават налягането в корема, като редовно кашлица, повтарящо се повдигане на тежки предмети или затлъстяване, могат да увеличат риска от развитие на хилята. Може да е по-вероятно, ако някой от близките ви роднини има хилята херния.

Операциите около стомаха и хранопровода могат да доведат до по-голяма вероятност да получите пара-езофагеален тип хиатусна херния. Също така е по-вероятно да получите този тип, ако гръбнака или гръдният кош е по-извит от обикновено. Например, хора със сколиоза или кифоза.

Налице е рядък вид хилята херния, която се появява при новородени бебета, поради вроден дефект на стомаха или диафрагмата. „Вродена“ означава, че състоянието е налице от раждането. Този рядък вид не е разгледан по-нататък в тази листовка.

Какви са симптомите на хиатална херния?

Често няма такива

Много хора с хилята херния нямат симптоми.

Симптоми на киселинен рефлукс

Самата херния не предизвиква симптоми. Въпреки това, ако имате хилята херния, факторите, които нормално пречат на стомашната киселина от рефлукс в хранопровода (хранопровода), може да не работят толкова добре. Сфинктерният мускул може да не работи правилно. Нормалното налягане на диафрагмения мускул на хранопровода се губи. Ето защо, вие сте по-склонни към киселина в стомаха, за да се върнете нагоре (рефлукс) в хранопровода. Рефлуксната киселина може да предизвика възпаление на долната част на хранопровода. Това може да доведе до един или повече от следните симптоми:

  • Киселини: това е основният симптом. Това е усещане за парене, което се издига от горната част на корема или от долната част на гърдите до врата. (Това е объркващо, тъй като няма нищо общо със сърцето!)
  • Болки в горната част на корема и гърдите.
  • Чувствам се болен.
  • Киселинен вкус в устата.
  • Подуване на корема.
  • Оригване.
  • Затруднено преглъщане.
  • Пареща болка, когато поглъщате топли напитки.

Тези симптоми са склонни да идват и излизат и са по-лоши след хранене.

Могат да се появят някои нечести симптоми. Ако настъпи някой от тези симптоми, може да се затрудни поставянето на диагнозата, тъй като тези симптоми могат да имитират други състояния. Например:

  • Понякога се появява персистираща кашлица, особено през нощта. Това се дължи на рефлуксната киселина, която дразни трахеята (трахеята). Астма-подобни симптоми на кашлица и хрипове понякога може да се дължи на киселинен рефлукс.
  • Понякога се появяват и други симптоми на устата и гърлото, като проблеми с венците, лош дъх, възпалено гърло, дрезгав глас и усещане за бучка в гърлото.
  • В някои случаи се развива тежка болка в гърдите (и може да се сбърка с инфаркт).
  • Рядко, при хора с пара-езофагеална херния, симптомите могат да бъдат тези на част от червата, която е блокирана (запушена). В този случай ще има тежка болка в корема или болка в гърдите, с гадене или повръщане.

Забележка: много хора с киселинен рефлукс нямат хилята херния. Също така, много хора с хилята херния нямат симптоми на киселинен рефлукс. Ако имате хилята херния, това не означава непременно, че сфинктерът между хранопровода и стомаха не работи толкова добре. Това е просто, че с хилята херния ви прави по-склонни да имат лошо функциониране на сфинктера и по-склонни към развитие на симптоми на киселинен рефлукс.

Въпреки това, хората с хилята херния, които получават рефлукс, средно, са склонни да получат по-тежки симптоми и проблеми, свързани с киселинен рефлукс. Това може да се дължи на факта, че при хитоза херния всяка киселина, която попадне в хранопровода, е по-вероятно да остане в контакт с лигавицата на хранопровода за по-дълго време в сравнение с хора без херния. За повече подробности вижте отделна листовка, наречена Acid Reflux and Oesophagitis.

Как се диагностицира хиаза?

Ако имате тестове за симптоми на рефлукс, може да се диагностицира хилята херния. Понякога се използва специален рентгенов тест, наречен бариева лястовица, за да се потвърди наличието на хилята херния. Ендоскопията все повече се използва за диагностика. Ендоскоп е тънък, гъвкав телескоп, който се предава по хранопровода (хранопровода) в стомаха. Това позволява на лекар или медицинска сестра да погледне вътре. Може да се наблюдава хилята херния. Понякога са необходими други тестове.

Какво е лечението на хилята херния?

В някои случаи няма лечение

Ако нямате симптоми, в повечето случаи не се нуждаете от лечение. Хитната херния обикновено не причинява вреда. Понякога, ако имате херния, която е изложена на риск от усложнения, може да ви бъде предложена операция, дори ако нямате никакви симптоми.

Промени в начина на живот

  • Ако имате симптоми на рефлукс, трябва да се стремите да отслабнете, ако сте с наднормено тегло.
  • Избягвайте всичко, което предизвиква натиск върху стомаха, като например стегнати дрехи и корсети.
  • Ако сте пушач, трябва да се стремите да спрете. Ако пиете много алкохол, това също помага за намаляване на алкохола.
  • Повишаването на главата на леглото може да помогне със симптомите през нощта.
  • Избягването на яденето на вечерята твърде близо до лягане може също да помогне със симптомите през нощта. Стремете се да вечеряте най-малко три часа, преди да си легнете идеално.
  • По-малките хранения могат да бъдат полезни, както и избягването на храни, които откривате, че влошават рефлукса.

лекарства

Ако промяната на начина ви на живот не помогне, може да се нуждаете от лекарства. Лекарства, които намаляват действието или производството на стомашна киселина, могат да помогнат. Най-ефективните лекарства са инхибиторите на протонната помпа. Често използвани инхибитори на протонната помпа са омепразол или лансопразол. Ако те не ви харесват, могат да се използват други хапчета като ранитидин или антиациди. Може да се наложи да ги приемате в продължение на много години. Някои хора намират, че могат да ги приемат по необходимост, а не всеки ден.

Операция

Рядко, хилята херния причинява тежки симптоми на рефлукс, които не са помогнали толкова добре с медикаменти. Следователно, понякога се препоръчва операция. Може да се препоръча и ако по някаква причина не понасяте лекарството. По време на тази операция стомахът се поставя обратно в правилната позиция и отслабеният диафрагмен мускул около долната част на хранопровода (хранопровода) се затяга. Операцията обикновено се извършва в наши дни, като се използва лапароскоп (телескоп, вкаран в стомаха). Операцията често се нуждае от своевременно повторение.

Какви са евентуалните усложнения на хилята херния?

Възможни усложнения могат да възникнат, ако имате дългосрочен рефлукс на киселина в хранопровода, който се наблюдава в някои случаи. Те включват:

  • езофагит, Това е възпаление на лигавицата на хранопровода, причинено от киселинното измиване с течение на времето. Това обикновено може да се лекува с инхибитори на протонната помпа, както е споменато по-горе.
  • кашлица, Понякога киселинният рефлукс може да се върне нагоре и да повлияе на зоната на гласовата кутия (ларинкса) и да ви даде постоянна гъвкава кашлица. Това обикновено може да се лекува успешно с лекарства против рефлукс.
  • Съкращаване (стриктура), Ако имате тежко и дългогодишно възпаление, то може да причини образуване на белези и стесняване на долната част на хранопровода. Това е необичайно.
  • Усукване (volvulus) или задушаване (улавяне на херния с блокиране на циркулацията), Това са редки усложнения, които могат да възникнат при нечестия пара-езофагеален тип хиатусна херния.
  • Хранопровода на Барет, Лигавицата на хранопровода се състои от определен брой единици, наречени клетки. В хранопровода на Barrett клетките, които изравняват долната част на хранопровода, се променят. Променените клетки са по-склонни от обичайното да станат ракови. (Около 1 от 20 мъже и 1 от 33 жени с хранопровода на Барет развиват рак на хранопровода).
  • Рак, Рискът от развитие на рак на хранопровода е леко повишен в сравнение с нормалния риск, ако имате дългосрочен киселинен рефлукс. Този малък повишен риск е малко по-висок още при хора с рефлукс плюс хилята херния. Това е така, защото рефлуксните проблеми, като цяло, са по-тежки при хора с хилята херния в сравнение с тези без хилята херния.

Забележка: трябва да се подчертае, че повечето хора с рефлуксна или хиатус херния не развиват тези усложнения. Те са необичайни. Уведомете Вашия лекар, ако имате болка или затруднение при поглъщане (залепване на храна), което може да е първият симптом на усложнение. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако симптомите Ви не се контролират от предписаните Ви лекарства или ако има някаква промяна.

Това, което наблюдаваме преяждане, наистина прави на вашето здраве

Синдром на Алпорт