Болестта на Борнхолм

Болестта на Борнхолм

Тази статия е за Медицински специалисти

Професионалните референтни статии са предназначени за използване от здравните специалисти. Те са написани от британските лекари и се основават на доказателства за научни изследвания, Великобритания и европейски насоки. Може да откриете Болестта на Борнхолм статия по-полезна, или една от нашите здравни статии.

Болестта на Борнхолм

  • етиология
  • епидемиология
  • представяне
  • Изследвания
  • Диференциална диагноза
  • управление
  • Прогноза и усложнения
  • бременност
  • Неонатална ентеровирусна инфекция
  • Предотвратяване
  • история

Синоними: епидемична миалгия, епидемична плевродина, болест на Силвест, болест на Бамбъл и хватка на дявола

Болестта на Борнхолм е вирусно заболяване с миалгия, причиняващо болка в долната част на гърдите и горната част на корема. Обикновено това е самоограничаващо се заболяване; рядко има усложнения, дължащи се на вируса. Видовете вирус, включени в болестта на Борнхолм, могат да причинят тежко заболяване при новородени.

етиология

Заболяването обикновено се причинява от Coxsackie група В вирус; рядко се причинява от Коксаки А или еховируси. Всички те принадлежат към групата на ентеровирусите.

епидемиология

  • Болестта на Борнхолм засяга главно децата и младите хора.
  • Той е много заразен и инкубационният период е няколко дни.
  • Може да има епидемии, обикновено през пролетта и есента в умерен климат.
  • Вирусни инфекции на Coxsackie B са чести и могат да причинят редица състояния от субклинична инфекция до миокардит.
  • Предаването се осъществява чрез фекално-орален път, включително общи контейнери за напитки.

представяне

  • Болка в долната част на гръдния кош / горната част на корема:[1]
    • Може да бъде внезапно в началото; може да има спазматична болка.
    • Обикновено това е плевритна болка, която се влошава от дълбоко дишане или движение; тя може да бъде достатъчно тежка, за да предизвика диспнея.
    • Продължителността обикновено е няколко дни, но може да бъде ≤3 седмици; може да се повтори / рецидив.
  • Други симптоми:
    • Треска, главоболие или неспецифична коремна болка - или като продромални симптоми или с поява на болка в гърдите.
    • Миалгията другаде.
    • Симптоми и признаци на усложнения (виж 'Прогноза и усложнения' по-долу).
  • Преглед - треска; локализирана болезненост на мястото на болката. Прегледът обикновено е нормален, освен ако няма усложнения.[1]

Изследвания

Обикновено диагнозата е клинична, но може да са необходими изследвания:

  • Да се ​​изключат други важни диагнози или да се оценят усложненията - например: ЕКГ, CXR, изследвания за белодробна емболия или други тестове според клиничната картина. CXR е нормален при неусложнена болест на Борнхолм.
  • Вирусните изследвания могат да бъдат полезни, ако има усложнения или уязвими контакти - например при новородени или късна бременност.[2]

Диференциална диагноза

Други причини за болка в гърдите - включително:[1]

  • Белодробна емболия, плеврален излив.
  • Пневмония.
  • Инфаркт на миокарда или перикардит.
  • Пневмоторакс.
  • Синдром на Tietze.
  • Мускулни натоварвания или травми на гърдите.
  • Херпес зостер.

Други причини за болки в горната част на корема или подкостни болки, включително:

  • Пептична язва.
  • Холецистит, жлъчни камъни или хепатит.
  • Субфренни абсцес.
  • Болезнена спленомегалия - например, с жлезиста треска или увреждане на слезката.

управление

  • Изключете други важни диагнози.
  • Поддържащо лечение - аналгезия.
  • Помислете за риска за новородените (вижте раздели "Бременност", "Неонална ентеровирусна инфекция" и "Превенция" по-долу).

Прогноза и усложнения

Като цяло, литературата предполага, че много или повечето случаи са неусложнени.

Съобщените усложнения, главно от докладите за случаи, са:

  • Перикардит и миокардит; възможно е миокардитът да е по-чест при малки деца и перикардит при възрастни.
  • Преходна пароксизмална тахикардия (един случай, вероятно поради миокардит).
  • Орхит.
  • Вирусен менингит.
  • Други усложнения на Coxsackie и еховирусни инфекции включват респираторна инфекция, кожни или орофарингеални прояви и преходно паралитично заболяване.

Предложени са възможни асоциации между Coxsackie B вируса и синдрома на хроничната умора и диабет тип 1. Понастоящем съществуват малко доказателства в подкрепа на това.[3]

бременност[2]

  • Ентеровирусни инфекции по време на бременност са чести.
  • Повечето случаи при бременни жени вероятно не са свързани със значително майчино или фетално заболяване. Въпреки това, съществува риск от тежко заболяване при новородени (виж по-долу).
  • Ентеровирусни инфекции по време на бременност не са известни като причина за фетални аномалии.
  • Инфекциите с вирус B на Coxsackie могат да увеличат риска от спонтанни ранни аборти и (рядко) фетален миокардит.[4]

Неонатална ентеровирусна инфекция

трансмисия

  • Документирано е вертикалното предаване на болестта Борнхолм от майка на новородено. Вирусът вероятно се предава чрез вагинален или фекално-орален път.[5] Други приемливи пътища на предаване са трансплацентарно разпространение, контакт с телесни течности на майката или дихателна трансмисия.[6, 7]
  • Ентеровирусът може да присъства в кърмата, докато майката има ентеровирусна инфекция, но не е известно дали майчиното мляко е значителен начин на предаване.[6]

Клинични особености и управление

  • Неонаталната ентеровирусна инфекция варира по тежест, от асимптоматично до тежко или фатално системно заболяване.[6] Детето може да има хепатит, миокардит и менингоенцефалит.[7]
  • Времето на доставяне по отношение на майчиното заболяване вероятно е важно, тъй като то определя дали новороденото е получило антитела на майката към вируса.[5]
  • Препоръчва се имуноглобулин за профилактика на открити новородени (вж. По-долу „Превенция“).
  • Лечението е поддържащо. В докладите за случаите, други използвани лечения включват интравенозен гамаглобулин.[8]

Предотвратяване

Експозиция на неонатал[2]

  • Имуноглобулин се използва като терапевтично средство за новородени с ентеровирусно заболяване. Въпреки това, клиничната ефикасност не е доказана и трябва да се потърси съвет от специалист.

Общи предпазни мерки

  • Измиване на ръцете и добра хигиена.
  • Избягване на споделяне на прибори, използвани за храна и напитки.

история

Заболяването е описано от докторите Хоман и Дае в Норвегия през 1872 г. и се нарича болест на Бамбъл, откакто първият им случай е живял в Бамбъл. Името на болестта Борнхолм е дадено от датски лекар Sylvest, който наблюдава болестта на остров Борнхолм в Дания през 30-те години. Британските епидемии са настъпили през 1956 и 1963 година.

Намерихте ли тази информация полезна? да не

Благодарим ви, току-що изпратихме имейл за проучване, за да потвърдим предпочитанията ви.

Допълнително четене и препратки

  1. Болка в гърдите; NICE CKS, март 2011 г. (само за Великобритания)

  2. Ръководство за вирусен обрив при бременност; Агенция по здравеопазване (януари 2011 г.)

  3. Грийн Дж, Казабон D, Нютон Р; Серология на Coxsackie B вируса и диабет тип 1: систематичен преглед на Diabet Med. 2004 Jun21 (6): 507-14.

  4. Орной А, Тененбаум А; Резултат от бременността след инфекции от коксаки, ехо, морбили, паротит, хепатит, вируси на полиомиелит и енцефалит. Reprod Toxicol. 2006 May21 (4): 446-57. Epub 2006 Feb 9.

  5. Tang JW, Bendig JW, Ossuetta I; Вертикално предаване на човешки еховирус 11 по време на болестта на Борнхолм в Pediatr Infect Dis J. 2005 Jan24 (1): 88-9.

  6. Maus MV, Posencheg МА, Geddes K, et al; Откриване на еховирус 18 в кърмата при човека. J Clin Microbiol. 2008 Mar46 (3): 1137-40. Epub 2008 16 януари.

  7. Cheng LL, Ng PC, Chan PK, et al; Вероятно интрафамилиално предаване на coxsackievirus b3 с вертикална педиатрия. 2006 Sep118 (3): e929-33. Epub 2006 Aug 14.

  8. Bryant PA, Tingay D, Dargaville PA, et al; Инфекция на неонатална вируса на коксаки B - лечима болест? Eur J Pediatr. 2004 Apr163 (4-5): 223-8. Epub 2004 Feb 18.

Това, което наблюдаваме преяждане, наистина прави на вашето здраве

Синдром на Алпорт