Болест на щитовидната жлеза

Болест на щитовидната жлеза

Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) Гуша (подуване на щитовидната жлеза) Тестове за функцията на щитовидната жлеза Сканиране и тестове за приемане на щитовидната жлеза Антитиреоидни лекарства

Болестта на щитовидната жлеза причинява набъбване на мускулите и меките тъкани в окото. Това избутва очната ябълка напред и предизвиква различни очни симптоми, включително изпъкнали очи. Лечението включва стъпки за предпазване на окото, тъй като болестта протича по пътя си. Това може да включва използването на изкуствени смазващи сълзи, лекарства и, в някои случаи, хирургични интервенции. Болест на щитовидната жлеза обикновено се свързва с нарушение на функцията на щитовидната жлеза. Това също трябва да се третира.

Болест на щитовидната жлеза

  • Какво е заболяване на щитовидната жлеза?
  • Разбиране на заболяването на щитовидната жлеза
  • Кой развива заболяване на очите на щитовидната жлеза?
  • Симптоми на заболяване на щитовидната жлеза
  • Как се диагностицира заболяването на щитовидната жлеза?
  • Управление на заболяванията на щитовидната жлеза
  • Има ли нещо, което мога да направя?
  • Има ли някакви усложнения от заболяване на щитовидната жлеза?
  • Каква е перспективата за заболяване на щитовидната жлеза?

Какво е заболяване на щитовидната жлеза?

При заболяване на очите на щитовидната жлеза мускулите и мастните тъкани в очната кухина (орбита) се възпаляват и подуват, като изтласкват очната ябълка напред и засягат движенията на окото. Това причинява изпъкнали очи (което лекарите наричат ​​екзофталмос). При тежки случаи може да бъде засегната зрението. Обикновено (но не винаги) се свързва с свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) - и най-често с една конкретна причина за свръхактивна щитовидна жлеза, болест на Грейвс. Вижте отделната листовка, наречена Overactive Thyroid gland (Hyperthyroidism).

Вътре в орбитата има ограничено пространство, така че докато тъканите се набъбват, очната ябълка се избутва напред. Обикновено това е леко, но в тежки случаи окото се изтласква достатъчно напред, за да не се затворят клепачите толкова ефективно. Това оставя ясния прозорец в предната част на окото (роговицата) суха и незащитена. Очната ябълка също не може да се движи толкова лесно, тъй като мускулите, които го контролират, работят по-малко добре. Когато заболяването е много тежко, нервът, който свързва очната ябълка с мозъка, може да бъде компресиран и повреден.

При заболяване на очите на щитовидната жлеза има „активна фаза“ - период на възпаление и подуване - последвано от лечебен отговор.

Болест на щитовидната жлеза понякога се нарича други имена като щитовидната офталмопатия, дистироидно заболяване на очите, офталмопатията на Грейвс или офталмологична болест на Грейвс. Въпреки това, значителна част от случаите не са свързани с болестта на Грейвс.

Разбиране на заболяването на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е малка форма на пеперуда, която седи в горната част на трахеята в предната част на врата. Той играе важна роля в контролирането на скоростта, с която се случват химични реакции в тъканите на тялото ви (метаболизъм). Щитовидната жлеза може да стане свръхактивна или неактивна. Това най-често се дължи на автоимунно заболяване.

Автоимунно заболяване на щитовидната жлеза

Болест на щитовидната жлеза е автоимунно заболяване, което най-често се появява във връзка с свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм). Имунната система обикновено прави малки протеини (антитела) за атака на микроби (например бактерии). При автоимунни заболявания имунната система създава антитела срещу тъканите на тялото. Не е ясно защо това се случва. Някои хора имат особена склонност да развиват автоимунни заболявания.

Автоимунно заболяване на щитовидната жлеза се случва, когато антителата на тялото атакуват щитовидната жлеза. Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което причинява подуване на щитовидната жлеза (наречена гуша). Вижте отделната листовка, наречена Гъпа (Тиреоиден набъб). При някои хора същите тези антитела също атакуват тъканите около очната ябълка, причинявайки заболяване на щитовидната жлеза. Не е известно защо това се случва при някои хора, а не в други.

Кой развива заболяване на очите на щитовидната жлеза?

Болест на щитовидната жлеза е рядко състояние. Всяка година тя засяга около 16 жени и 3 мъже на всеки 100 000 души. Повечето от тези хора също имат проблем с свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) и имат основно автоимунно състояние. Понякога заболяването на щитовидната жлеза се появява, когато изглежда, че щитовидната жлеза работи нормално. Въпреки това, хората с очевидно нормална щитовидна жлеза по време на заболяването на щитовидната жлеза обикновено са имали абнормна функция на щитовидната жлеза в миналото или в бъдеще развиват абнормна функция на щитовидната жлеза.

Болест на щитовидната жлеза обикновено се среща в средна възраст. Някои хора носят гени, които го правят по-вероятно да развият заболяване на очите на щитовидната жлеза. Също така е по-вероятно да се развие, ако пушите, особено ако сте пушач.

Симптоми на заболяване на щитовидната жлеза

Симптомите се причиняват от набъбване на тъканите на окото и натискане на очната ябълка напред:

  • Болки (по-лошо сутрин) зад очите, особено когато гледате нагоре, надолу или настрани.
  • Предната част на очите ви може да стане червена и раздразнена, когато чувствителният прозрачен прозорец на окото (роговицата) е по-малко покрит или смазан от клепачите.
  • Предната част на очите ви може да се чувства (и да бъде) суха.
  • Може да имате изпъкнали очи, които ви придават зяпащ или изплашен вид (това, което лекарите наричат ​​екзофталмос).
  • Може да имате двойно зрение (диплопия), тъй като мускулите стават твърде подути, за да работят правилно.
  • При напреднало заболяване зрението ви може да се замъгли и цветовете да изглеждат по-малко ярки.
  • Лека чувствителност към светлина (фотофобия).
  • Подуване и зачервяване на клепачите.
  • Трудност при движение на очите.

Двете очни ябълки не винаги са еднакво засегнати. Може да имате други симптоми, които не са свързани с очите, поради анормална щитовидна жлеза.

Как се диагностицира заболяването на щитовидната жлеза?

Диагнозата може да бъде направена само след преглед на очите ви, ако вече имате диагноза на проблем с щитовидната жлеза.

Кръвни тестове

Понякога са необходими кръвни тестове, за да се подкрепи диагнозата. Те разглеждат колко добре функционира щитовидната жлеза чрез измерване на неговите химически посланици (хормони) в кръвния Ви поток. Вижте отделната листовка, наречена тестове за функцията на щитовидната жлеза. Може да се правят по-специализирани кръвни тестове за измерване на антителата в кръвта.

Сканира

Понякога трябва да се извършат сканиране на щитовидната жлеза и тестове за поемане, за да се види колко активно работи щитовидната жлеза. Вижте отделната брошура, наречена Сканиране на щитовидната жлеза и тестове за приемане. Ако лекарите трябва да погледнат размера на оток в очната кухина (орбита), те могат да организират сканиране с магнитен резонанс (MRI). Това се използва, за да се покаже кои тъкани са били най-засегнати.

Други тестове

Лекарите ще искат внимателно да преценят общата ви гледка. Това ще включва колко добре виждате цветовете и колко добро е зрението от ъгъла на окото (вашето периферно зрение). Те могат също така да искат да извършат тест за движение на очите, за да видят колко мускули са били засегнати. Тези оценки ще бъдат повторени по време на хода на заболяването.

Управление на заболяванията на щитовидната жлеза

Болестта на щитовидната жлеза е самоограничаващо се заболяване: ако не се лекува, възпалението постепенно преминава само по себе си. Въпреки това, физическите промени, причинени от подуването (като изпъкнали очи), могат да останат. Това е така, защото някои от разтеглените тъкани не винаги могат да се върнат към първоначалната си форма. Целта на лечението е главно да се ограничи възпалението и подуването, възникващи по време на възпаления период и да се защити повърхността на окото. Има и лечения за хора, чиито тъкани не са успели да се върнат към първоначалната си форма след възпалението.

Болест на очите на щитовидната жлеза се управлява от специалист очен лекар (офталмолог) и основния проблем на щитовидната жлеза от вашия лекар или от специалист по хормоналните системи на тялото (ендокринолог).

лекарства

  • В ранната фаза на заболяването и там, където болестта остава лека, може да са достатъчни изкуствени сълзи (очни лубриканти).
  • Ако заболяването прогресира, може да имате нужда от имуносупресивни лекарства. Те намаляват имунната система, която произвежда тези анормални антитела.
  • Често използвани имуносупресори са стероиди като преднизолон. Ще Ви бъдат предписани други лекарства, за да се противодейства на някои от страничните ефекти на стероидите, като омепразол, лекарство, което предпазва лигавицата на стомаха.
  • Ако имате тежко заболяване и лекарите са загрижени за зрението ви, може да бъдете допуснати в болница за курс от стероиди, прилагани през капково.

Хирургично лечение

  • Около 5 на 100 души с тироидна болест на очите имат такова тежко заболяване, че зрителният нерв (свързващ задната част на очната ябълка с мозъка) е компресиран. Това може трайно да повреди зрението ви. Ако случаят е такъв, лекарят може да реши да организира декомпресионна хирургия. Това е процедура, която създава пространство в окото (орбита) за разпространение на възпалените тъкани. Това облекчава натиска върху нерва.
  • Някои хора смятат, че след като възпалението се е установило, те остават с неприемливо буйни очи. В някои случаи операцията на орбитата ще позволи на очните ябълки да се утаят обратно в гнездата.
  • Понякога е необходимо операция на опънати мускули или на клепачите, за да се подпомогне нормалното функциониране.

Други видове лечение

Ако развиете двойно зрение (диплопия), може да се обърнете към специалист, който се справя с проблеми с очните мускули (ортопед). Те могат да ви дадат модифицирани очила, които блокират зрението от едното око (като пластир) или поставят специално покритие, наречено призма, от едната страна, за да спре диплопията.

Лечението с лъчетерапия (радиотерапия) може да се използва на някои места при някои хора. Целта е да се намали подуването на очите. Използва се заедно с други форми на лечение.

Изследват се редица нови лечения.

Вашите лекари ще лекуват също всяка аномалия на функцията на щитовидната жлеза с антитиреоидни лекарства. Това обикновено е с таблетки, но може да включва и радиоактивен йод или, нечесто, операция на щитовидната жлеза. Ние знаем, че добрият контрол на функцията на щитовидната жлеза помага да се намали тежестта на заболяването на щитовидната жлеза. Вижте отделната листовка, наречена Антитироидни лекарства.

Има ли нещо, което мога да направя?

Да. Ето няколко съвета:

  • Знаем, че едно нещо, което прави това заболяване по-лошо, е пушенето. Ако пушите, вижте вашия личен лекар за получаване на помощ за спиране. Спирането на тютюнопушенето, дори ако вече имате заболяване на щитовидната жлеза, ще намали тежестта.
  • Спането подпряно ще помогне да се намали подпухналостта около очите.
  • Може да откриете, че яркото осветление е неудобно. Слънчевите очила ще ви помогнат.
  • Ако сте шофьор и изпитвате двойно виждане, оставете DVLA да знае. Това е законово изискване. Обикновено те ще се свържат с вашия специалист очен лекар (офталмолог) за доклад. Ако двойното зрение е добре контролирано с призми, може да се обяви, че е подходящо за шофиране. Дотогава не трябва да карате.

Има ли някакви усложнения от заболяване на щитовидната жлеза?

Повечето хора не развиват трайни усложнения. Въпреки това, когато лечението е забавено или когато заболяването на щитовидната жлеза е тежко, може да има трайни ефекти. Те са по-вероятни и при по-възрастните хора, при онези, които пушат, и при хора с диабет. Възможните усложнения включват:

Усложнения от заболяването

  • Увреждане на прозрачния прозорец на окото (роговицата).
  • Постоянна скованост или двойно виждане (диплопия).
  • Увреждане на нервите на окото, което води до лошо виждане или преценка на цвета.
  • Променен вид (по-изпъкнали очи).

Усложнения от лечението

  • Странични ефекти от имуносупресивните лекарства.
  • Странични ефекти от операцията:
    • Нова двойна визия (около 15 на 100 души с тироидна болест на очите).
    • Загуба на зрението (по-малко от 1 на 1000 души с тироидна болест на очите).
    • Има и други много редки усложнения, с които Вашият хирург ще ви говори.

Каква е перспективата за заболяване на щитовидната жлеза?

Болестта на щитовидната жлеза е временно, но изчезнало заболяване, което само по себе си избледнява. Възпаленият период има тенденция да продължи месеци до години (обикновено около две години), след което има лечебен отговор. За повечето хора състоянието ще бъде леко, има нужда от смазочни материали и редовни оценки. За тези с по-тежко заболяване перспективата (прогнозата) зависи от това колко рано се диагностицира и колко интензивно е лечението. Около 1 на 4 души с тежко заболяване ще имат намалено зрение.

Това, което наблюдаваме преяждане, наистина прави на вашето здраве

Синдром на Алпорт